News

Če vašega šolarja po treningu ali po igri na igrišču boli peta, je najpogostejši vzrok rast, ne bolezen v strašljivem pomenu besede. Pri aktivnih otrocih med približno 8. in 15. letom gre največkrat za Severjevo bolezen (apofizitis petnice): draženje rastnega dela petnice, ki praviloma mine samo od sebe, ko otrok dokonča rast. Spodaj boste izvedeli, kako prepoznate značilno sliko, kaj lahko naredite doma, katerih znakov ne smete prezreti in kakšna obutev otroku med okrevanjem pomaga do mehkejšega koraka.

TL;DR

• Najpogostejši vzrok bolečine zadaj v peti pri otroku od 8 do 15 let je Severjeva bolezen, ki je posledica rasti in obremenitve, ne poškodbe ali »obrabe«.
• Pomagajo manj teka in skakanja, hlajenje, raztezanje meč in postopna vrnitev k športu. Zdravila proti bolečini dajte le po navodilu pediatra.
• K pediatru čim prej pojdite, če otroka boli ponoči ali v mirovanju, če je peta otečena, otrok ima vročino ali zaradi bolečine ne more normalno hoditi.
• Copati ne pozdravijo rastnega vzroka, lahko pa so peti prijaznejši: mehki, prostorni, zračni, z upogljivim podplatom in pravo dolžino.

Kazalo

• Zakaj otroka boli peta: rast, ki včasih zaboli
• Drugi vzroki bolečine v peti
• Kdaj k pediatru in kdaj nujno
• Kaj lahko naredite doma
• Kaj običajno vključuje pregled
• Obutev in copati: kaj pomaga in česa ne
• Naš pogled: mehak korak v letih rasti
• Copati za šolo in dom, ki peti ne nagajajo
• Pogosta vprašanja
• Viri

Zakaj otroka boli peta: rast, ki včasih zaboli

Otroško stopalo raste v sunkih. Na zadnjem delu petnice je rastno področje, ki se zapre šele v najstniških letih. Nanj se pripenja Ahilova tetiva, ta pa povezuje peto z mečnimi mišicami. Ko kosti v rastnem sunku zrastejo hitreje, kot se podaljšajo mišice in tetive, tetiva močneje vleče za še nezrelo rastno ploščico. Če otrok ob tem veliko teče, skače ali igra nogomet na trdi podlagi, se to mesto razdraži in zaboli.

Pregledni članek v zbirki StatPearls opisuje, da se Severjeva bolezen najpogosteje pojavi pri aktivnih otrocih in mladostnikih med 8. in 15. letom, v obdobju hitre rasti, in da predstavlja od 2 do 16 % vseh mišično-skeletnih težav pri otrocih. Rastna ploščica petnice se običajno ne zapre pred približno 14. letom, z dozorevanjem okostja pa se težave praviloma umirijo.

Škotske klinične smernice za zdravnike gredo še korak dlje in starše pomirijo: ime »bolezen« je zavajajoče, saj gre bolj za stranski učinek rasti kot za bolezen. Tudi britanske smernice NICE jo opisujejo kot stanje, ki mine samo od sebe, pri katerem sta najpomembnejša pomiritev in izogibanje dejavnostim, ki bolečino sprožijo.

Ni vaša krivda in ni otrokova krivda. Ne pomeni, da je bil šport napačna izbira, in tudi ne, da ste kupili napačne čevlje. Je pa znak, da telo v tem obdobju potrebuje malo več prizanesljivosti.

Kako prepoznate značilno sliko

Severjeva bolečina ima precej prepoznaven vzorec. Otrok pokaže na zadnji ali spodnji del pete, ne na prste ali lok stopala. Bolečina se pojavi med tekom, skakanjem ali po treningu, zjutraj ali po daljšem sedenju je stopalo lahko bolj okorno, s počitkom pa se umiri. Pogosto so prizadete obe peti, otrok po tekmi šepa ali hodi bolj po prstih, da bi razbremenil peto.

Bolečine v nogah pri šolarjih niso redkost. V strokovnem članku v reviji Slovenska pediatrija avtorji navajajo, da bolečina v spodnjem udu prizadene do 16 % šolskih otrok, med pogostimi vzroki pri aktivnih otrocih pa omenjajo tudi Severjevo bolezen. Zato je dobro vedeti, kaj je običajno, in prav tako, kaj ni.

Drugi vzroki bolečine v peti

Severjeva bolezen je najpogostejša, ni pa edina. Pregledni članek o otroški bolečini v peti poudarja, da zdravnik najprej vpraša kje točno boli, ali je bila poškodba ali vbod in ali ima otrok vročino ali hujša, saj ti odgovori ločijo nedolžne vzroke od tistih, ki potrebujejo hitrejšo obravnavo.

V poštev pridejo še:

• draženje plantarne fascije, ko boli spodaj pod peto in proti loku stopala, pogosteje pri starejših najstnikih;
• draženje Ahilove tetive, ko boli nekoliko višje, nad peto;
• stresni zlom petnice po veliki in ponavljajoči se obremenitvi;
• poškodba ali tujek, na primer stopanje na ostro ali doskok z višine;
• okužba kosti ali sklepa, ki je redka, a nujna, običajno z vročino in slabim počutjem.

Pri malčkih, ki še ne znajo dobro povedati, kaj jih boli, je slika manj tipična. Severjeva bolezen je značilna za šolarje, zato bolečina v peti pri predšolskem otroku zasluži pregled pri pediatru prej kot pozneje.

Kdaj k pediatru in kdaj nujno

Večina bolečin v peti ni nevarnih, nekaterih znakov pa ne smete čakati. Smernice južnoavstralskega zdravstva SA Health svetujejo takojšnjo obravnavo na urgenci, če je otrok vidno bolan, ima vročino ali obstaja sum na okužbo. V Sloveniji to pomeni dežurno pediatrično ambulanto ali urgenco, zunaj delovnega časa pa tudi klic na 112, če je otrok zelo slab.

Svojega izbranega pediatra pokličite hitro, če opazite:

• bolečino v mirovanju ali ponoči, ki otroka zbuja;
• nenadno bolečino brez poškodbe;
• oteklino, rdečino ali toplo peto;
• izrazito občutljivost na enem mestu;
• poškodbo, padec ali sum, da je v stopalu tujek;
• da otrok zaradi bolečine ne more normalno hoditi ali na nogo ne stopi.

K pediatru pojdite tudi, če bolečina ne sledi običajnemu vzorcu, se slabša ali se kljub dvema tednoma počitka in osnovnim ukrepom ne umiri. Če ste v dvomih, je pregled vedno boljši od ugibanja.

Kaj lahko naredite doma

Pri značilni Severjevi bolečini uspeh redko prinese ena čarobna rešitev. Pomaga kombinacija majhnih, doslednih korakov, ki jih opisujejo tudi škotske smernice za otroško bolečino v peti:

1. Zmanjšajte obremenitev. Za nekaj časa skrajšajte ali prekinite tek, skakanje in športe na trdi podlagi. Ni treba popolnoma mirovati: otrok naj se giblje do meje, ko bolečina še ne pride.
2. Izberite prijaznejše gibanje. V reviji Jana strokovnjaki svetujejo plavanje, vaje v vodi in druge dejavnosti, ki razbremenijo petnice. Kolesarjenje je za mnoge otroke prav tako primerno.
3. Hladite po aktivnosti. Hladen obkladek, zavit v tanko krpo, položite na peto za 10 do 15 minut. Led naj nikoli ne leži neposredno na koži.
4. Raztezajte meča. Nežno in vsak dan raztezanje mečnih mišic in Ahilove tetive zmanjša vlečenje na rastno ploščico. Pokaže vam ga lahko fizioterapevt, če vas pediater napoti.
5. Zdravila samo po navodilu. Zdravilo proti bolečini dajte le, če ga je priporočil pediater, v odmerku, ki ga je določil.
6. Vrnitev k športu postopoma. Ko bolečina popusti, otrok začne s krajšimi treningi in jih podaljšuje glede na počutje. Prehiter povratek pogosto znova razdraži peto.

Pripravite se tudi na to, da se bolečina lahko vrne ob naslednjem rastnem sunku. To ni neuspeh zdravljenja, temveč del odraščanja. Ko je rast zaključena, se po navedbah istih smernic težava praviloma ne vrača več.

Kaj običajno vključuje pregled

Mnogi starši pričakujejo rentgen. Pri tipični sliki pogosto ni potreben. Smernice SA Health navajajo, da je slikanje smiselno predvsem pri poškodbi, oteklini, izraziti lokalni občutljivosti, nenadni bolečini brez poškodbe ali bolečini v mirovanju in ponoči. Bolj kot slika povedo dober pogovor in pregled: kdaj se je bolečina začela, katere dejavnosti jo sprožijo, ali je stopalo zjutraj okorno in kako otrok hodi.

Glede na ugotovitve vas pediater lahko napoti k fizioterapevtu za vaje raztezanja in krepitve, k ortopedu ali na dodatne preiskave. Pomembno je vedeti tudi tisto, česar ni treba: pri Severjevi bolezni operacija ni potrebna, zdravljenje je konzervativno in usmerjeno v lajšanje bolečine ter postopno vračanje k aktivnosti.

Obutev in copati: kaj pomaga in česa ne

Tu se pogosto zatakne. Ko otroka boli peta, je prva misel, da so krivi čevlji, in druga, da potrebuje »ortopedske« ali »korektivne« copate. Slovenski strokovnjaki pri tem svetujejo mirno glavo. Ortoped Borut Kovačič iz UKC Ljubljana je za Žurnal24 poudaril, da otrok potrebuje mehko, udobno in prostorno obutev, zdravega stopala pa z ortopedskim čevljem ne popravljamo. Podobno piše Revija za Moje zdravje: raziskave na velikem številu otrok so pokazale, da zdravo otroško stopalo ne potrebuje ortopedske obutve.

Copati torej Severjeve bolečine ne pozdravijo, saj je njen vzrok rast. Lahko pa poskrbijo, da peta doma in v šoli ni dodatno dražena. Otrok v copatih preživi veliko ur: v razredu, v podaljšanem bivanju, doma po šoli. Trd, preozek ali prekratek copat, ki drsi in žuli, k udobju ne prispeva. Mehak copat, ki se lepo prilega, pa da peti malo miru.

Pri izbiri vedno odloča otrokovo udobje. Če otroku z bolečo peto na trdih tleh bolj ustreza copat z malo več mehkobe pod peto, upoštevajte to. Če je otrok dobil vložek, ki ga je predpisal ortoped ali fiziater, pa izberite copat, v katerega se vložek dobro prilega, in izbiro preverite pri strokovnjaku, ki ga je predpisal.

Dober pregled tega, kako izbrati obutev, ki stopala ne draži, ponuja tudi vodič o tem, kako izbrati pravo otroško obutev za zdravje in udobje. Če želite podrobneje o merjenju in prileganju, smo zbrali nasvete v vodniku kako izbrati copate za otroke, o materialih pa v vodniku o zračnih materialih pri otroških copatih. Splošne nasvete za zdrav razvoj nog najdete v prispevku zdravje otroških stopal.

Naš pogled: mehak korak v letih rasti

Ime Copa cop je nastalo iz zvoka, ki ga pozna vsaka družina: mehki otroški koraki po lesenih tleh, ko otrok priteče v kuhinjo. Ta zvok imamo radi, zato nas vsakič zaboli, ko nam mamica ali oče napiše, da njihov otrok zaradi pete po treningu šepa.

Najprej povemo iskreno: copati niso zdravilo. Severjeva bolečina prihaja iz rasti in nanjo ne more vplivati noben copat, tudi naš ne. Če otroka boli ponoči, če je peta otečena ali če ima vročino, ga peljite k pediatru, ne v trgovino.

Lahko pa poskrbimo za tisto, kar je v naših rokah. Naše copate ročno izdelujemo v Sloveniji iz naravnih in zračnih materialov, z ergonomskim in upogljivim podplatom, ker verjamemo, da se otroško stopalo najlepše razvija v gibanju in udobju, ne v trdem oklepu. Ko izbirate copate za otroka z bolečo peto, vam svetujemo enako, kot bi svetovali lastnim otrokom: izmerite stopalo, pustite nekaj prostora za rast, preverite, da copat ne drsi in ne žuli, in opazujte, kako otrok v njem hodi. Če hodi sproščeno in se copata ne spomni, ste izbrali prav.

In ne pozabite: to obdobje mine. Peta se umiri, otrok spet teče na igrišču in copati spet tiho delajo copa cop po hodniku.

— Črt

Copati za šolo in dom, ki peti ne nagajajo

Če iščete nove copate za šolarja, si oglejte naše šolske copate, na primer zračne tekstilne copate Urban, za dom pa celotno ponudbo otroških copat. Vsi so ročno izdelani v Sloveniji iz naravnih, zračnih materialov. Če velikost ne bo prava, je možna menjava ali vračilo, poštnina je pri naročilu nad 50 € brezplačna, kadar se vam mudi, pa lahko izberete prednostno obdelavo naročila za 5 €.

Pogosta vprašanja

Ali lahko otrok z bolečo peto še trenira?

Praviloma lahko, a v manjšem obsegu in do meje, ko bolečina še ne pride. Med hujšim obdobjem pomaga, če tek in skoke za nekaj časa zamenja s plavanjem ali kolesarjenjem. Trener naj ve za težavo, da otroka ne sili v polne obremenitve, vrnitev pa naj bo postopna.

Koliko časa traja Severjeva bolezen?

Posamezno obdobje bolečine se ob počitku in raztezanju običajno umiri v nekaj tednih, ob naslednjem rastnem sunku pa se lahko vrne. Dokončno mine, ko se rastna ploščica petnice zapre, kar se običajno zgodi v najstniških letih. Če se bolečina kljub ukrepom slabša, naj otroka pregleda pediater.

Ali otrok z bolečo peto potrebuje ortopedske vložke?

Ne nujno. Zdravo otroško stopalo po mnenju slovenskih ortopedov ne potrebuje ortopedske obutve brez jasnega razloga. O vložku naj odloči pediater, ortoped ali fiziater po pregledu, ne nakup na lastno pest.

So barefoot copati primerni za otroka z bolečo peto?

Za zdravo stopalo so upogljivi in prostorni copati dobra izbira, pri boleči peti pa odloča otrokovo udobje. Če otroka na trdih tleh peta bolj boli, izberite copat z nekoliko več mehkobe pod peto in ga opazujte nekaj dni. Ob dvomih se posvetujte s fizioterapevtom ali pediatrom.

Viri

• Sever Disease (Calcaneal Apophysitis), StatPearls, NCBI Bookshelf
• Heel Pain in Children, Advice for Referrers, NHSGGC
• Common musculoskeletal presentations in children: Heel pain, NICE CKS
• Bolečina v spodnjem udu pri otroku in mladostniku, Slovenska pediatrija
• A Review of Pediatric Heel Pain, PMC
• Heel Pain, Paediatric CPC, SA Health
• Severjeva bolezen, najpogostejši vzrok za bolečine v petah pri otrocih, Revija Jana
• Ortoped iz UKC Ljubljana svetuje, takšno obutev kupiti otroku, Žurnal24
• Ortopedska obutev in pravilen razvoj otrokovega stopala, Revija za Moje zdravje
• Kako izbrati pravo otroško obutev za zdravje in udobje

Priporočeno

• Pronacija pri otrocih: copati, ki resnično pomagajo stopalu
• Zdrava obutev za otroke: vodnik za starše
• Copati za zdrav razvoj stopal: vodnik za starše
• Zdravje otroških stopal: nasveti za zdrave noge