Novinky

Ak vášho školáka po tréningu alebo hre na ihrisku bolí päta, najčastejšou príčinou je rast, nie choroba v strašidelnom zmysle slova. U aktívnych detí vo veku približne 8 až 15 rokov ide najčastejšie o Severovu chorobu (apofyzitídu pätovej kosti): podráždenie rastovej časti pätovej kosti, ktoré zvyčajne samo ustúpi, keď dieťa dokončí rast. Nižšie sa dozviete, ako rozpoznať typické príznaky, čo môžete urobiť doma, ktoré príznaky netreba prehliadnuť a aká obuv pomôže dieťaťu počas zotavovania kráčať mäkšie.

TL;DR

• Najčastejšou príčinou bolesti v zadnej časti päty u detí vo veku 8 až 15 rokov je Severova choroba, ktorá je dôsledkom rastu a záťaže, nie úrazu ani „opotrebovania“.
• Pomôže obmedziť beh a skákanie, chladiť, naťahovať lýtka a postupne sa vracať k športu. Lieky proti bolesti podávajte len podľa pokynov pediatra.
• Čo najskôr navštívte pediatra, ak dieťa bolí päta v noci alebo v pokoji, ak je opuchnutá, dieťa má horúčku alebo pre bolesť nedokáže normálne chodiť.
• Papuče nevyliečia príčinu súvisiacu s rastom, môžu však byť k päte šetrnejšie: mäkké, priestranné, priedušné, s ohybnou podrážkou a správnou dĺžkou.

Obsah

• Prečo dieťa bolí päta: rast, ktorý niekedy bolí
• Ďalšie príčiny bolesti päty
• Kdaj k pediatru in kdaj nujno
• Kaj lahko naredite doma
• Čo vyšetrenie zvyčajne zahŕňa
• Obuv a papuče: čo pomáha a čo nie
• Náš pohľad: mäkký krok počas rokov rastu
• Školské a domáce papuče, ktoré päty netrápia
• Často kladené otázky
• Zdroje

Prečo dieťa bolí päta: rast, ktorý niekedy bolí

Detské chodidlo rastie v skokoch. V zadnej časti pätovej kosti sa nachádza rastová oblasť, ktorá sa uzatvára až v tínedžerskom veku. Upína sa na ňu Achillova šľacha, ktorá spája pätu so svalmi lýtka. Keď kosti počas rastového skoku rastú rýchlejšie, než sa predlžujú svaly a šľachy, šľacha silnejšie ťahá za ešte nezrelú rastovú platničku. Ak dieťa pritom veľa behá, skáče alebo hrá futbal na tvrdom povrchu, toto miesto sa podráždi a začne bolieť.

Prehľadový článok v zbierke StatPearls opisuje, že Severova choroba sa najčastejšie vyskytuje u aktívnych detí a dospievajúcich vo veku od 8 do 15 rokov, v období rýchleho rastu, a predstavuje 2 až 16 % všetkých muskuloskeletálnych ťažkostí u detí. Rastová platnička pätovej kosti sa zvyčajne neuzavrie pred približne 14. rokom a s dozrievaním kostry ťažkosti spravidla ustúpia.

Škótske klinické usmernenia pre lekárov zachádzajú ešte ďalej a upokojujú rodičov: názov „choroba“ je zavádzajúci, pretože ide skôr o vedľajší dôsledok rastu než o chorobu. Aj britské usmernenia NICE ju opisujú ako stav, ktorý sám odznie, pri ktorom sú najdôležitejšie uistenie a vyhýbanie sa činnostiam, ktoré vyvolávajú bolesť.

Nie je to vaša vina ani vina dieťaťa. Neznamená to, že šport bol nesprávnou voľbou ani že ste kúpili nesprávne topánky. Je to však signál, že telo v tomto období potrebuje trochu viac ohľaduplnosti.

Ako rozpoznať typické príznaky

Bolesť pri Severovej chorobe má pomerne typický priebeh. Dieťa ukáže na zadnú alebo spodnú časť päty, nie na prsty ani klenbu chodidla. Bolesť sa objavuje pri behu, skákaní alebo po tréningu; ráno alebo po dlhšom sedení môže byť chodidlo stuhnutejšie, no po odpočinku sa bolesť zmierni. Často sú postihnuté obe päty a dieťa po zápase kríva alebo chodí viac po špičkách, aby pätu odľahčilo.

Bolesť nôh u školákov nie je ničím výnimočným. V odbornom článku v časopise Slovenska pediatrija autori uvádzajú, že bolesť dolnej končatiny postihuje až 16 % školských detí; medzi častými príčinami u aktívnych detí spomínajú aj Severovu chorobu. Preto je dobré vedieť, čo je bežné, a rovnako aj to, čo bežné nie je.

Ďalšie príčiny bolesti päty

Severova choroba je najčastejšia, ale nie je jediná. Prehľadový článok o bolesti päty u detí zdôrazňuje, že lekár sa najprv opýta, kde presne to bolí, či došlo k úrazu alebo vpichu a či má dieťa horúčku alebo chudne, pretože odpovede pomáhajú odlíšiť neškodné príčiny od tých, ktoré si vyžadujú rýchlejšie vyšetrenie.

Do úvahy prichádzajú aj:

• podráždenie plantárnej fascie, keď bolí spodná časť päty a oblasť smerom k pozdĺžnej klenbe chodidla, častejšie u starších tínedžerov;
• podráždenie Achillovej šľachy, keď bolesť cítiť o niečo vyššie, nad pätou;
• únavová zlomenina pätovej kosti po veľkej a opakovanej záťaži;
• úraz alebo cudzie teleso, napríklad stúpenie na ostrý predmet alebo doskok z výšky;
• infekcia kosti alebo kĺbu, ktorá je zriedkavá, ale vyžaduje neodkladnú pozornosť a zvyčajne ju sprevádza horúčka a celková nevoľnosť.

U batoliat, ktoré ešte nevedia dobre povedať, čo ich bolí, je obraz menej typický. Severova choroba je charakteristická pre školákov, preto si bolesť päty u predškolského dieťaťa zaslúži vyšetrenie u pediatra skôr než neskôr.

Kdaj k pediatru in kdaj nujno

Večina bolečin v peti ni nevarnih, na nekatere znake pa ne smete čakati. Smernice južnoavstralske zdravstvene službe SA Health svetujejo takojšnjo obravnavo na urgenci, če je otrok vidno bolan, ima vročino ali obstaja sum na okužbo. V Sloveniji to pomeni dežurno pediatrično ambulanto ali urgenco, zunaj delovnega časa pa tudi klic na 112, če je otrok zelo slab.

Hitro pokličite otrokovega izbranega pediatra, če opazite:

• bolečino v mirovanju ali ponoči, ki otroka zbudi;
• nenadno bolečino brez poškodbe;
• oteklino, rdečino ali toplo peto;
• izrazito občutljivost na enem mestu;
• poškodbo, padec ali sum, da je v stopalu tujek;
• da otrok zaradi bolečine ne more normalno hoditi ali stopiti na nogo.

K pediatru pojdite tudi, če bolečina ne sledi običajnemu vzorcu, se slabša ali ne popusti kljub dvema tednoma počitka in osnovnim ukrepom. Če ste v dvomih, je pregled vedno boljši od ugibanja.

Kaj lahko naredite doma

Pri značilni Severjevi bolečini uspeh le redko prinese ena čarobna rešitev. Pomaga kombinacija majhnih, doslednih korakov, ki jih opisujejo tudi škotske smernice za bolečine v peti pri otrocih:

1. Zmanjšajte obremenitev. Za nekaj časa skrajšajte ali prekinite tek, skakanje in športe na trdi podlagi. Ni treba popolnoma mirovati: otrok naj se giblje do meje, ko se bolečina še ne pojavi.
2. Izberite nežnejšo vadbo. V reviji Jana strokovnjaki svetujejo plavanje, vadbo v vodi in druge dejavnosti, ki razbremenijo petnice. Kolesarjenje je prav tako primerno za številne otroke.
3. Po aktivnosti hladite. Hladen obkladek, zavit v tanko krpo, položite na peto za 10 do 15 minut. Ledu nikoli ne polagajte neposredno na kožo.
4. Raztezajte meča. Nežno vsakodnevno raztezanje mečnih mišic in Ahilove tetive zmanjša vlečenje na rastno ploščico. Pokaže vam ga lahko fizioterapevt, če vas pediater napoti.
5. Zdravila samo po navodilih. Zdravilo proti bolečinam dajte le, če ga je priporočil pediater, in v odmerku, ki ga je določil.
6. K športu se vračajte postopoma. Ko bolečina popusti, otrok začne s krajšimi treningi in jih podaljšuje glede na počutje. Prehiter povratek pogosto znova razdraži peto.

Pripravte sa aj na to, že bolesť sa môže vrátiť pri ďalšom rastovom špurte. Nejde o neúspech liečby, ale o súčasť dospievania. Po ukončení rastu sa podľa uvedených usmernení problém spravidla už nevracia.

Čo vyšetrenie zvyčajne zahŕňa

Mnohí rodičia očakávajú röntgen. Pri typických príznakoch často nie je potrebný. Usmernenia SA Health uvádzajú, že zobrazovacie vyšetrenie má zmysel najmä pri úraze, opuchu, výraznej citlivosti na konkrétnom mieste, náhlej bolesti bez úrazu alebo bolesti v pokoji a v noci. Viac než snímka napovie dobrý rozhovor a vyšetrenie: kedy sa bolesť začala, ktoré činnosti ju vyvolávajú, či je chodidlo ráno stuhnuté a ako dieťa chodí.

Na základe zistení vás pediater môže poslať k fyzioterapeutovi na naťahovacie a posilňovacie cvičenia, k ortopédovi alebo na ďalšie vyšetrenia. Dôležité je vedieť aj to, čo netreba: pri Severovej chorobe operácia nie je potrebná, liečba je konzervatívna a zameriava sa na zmiernenie bolesti a postupný návrat k aktivite.

Obuv a papuče: čo pomáha a čo nie

Tu sa často vynára problém. Keď dieťa bolí päta, prvou myšlienkou býva, že za to môžu topánky, a druhou, že potrebuje „ortopedické“ alebo „korekčné“ papuče. Slovinskí odborníci v tejto súvislosti radia zachovať pokoj. Ortopéd Borut Kovačič z UKC Ljubljana zdôraznil pre Žurnal24, že dieťa potrebuje mäkkú, pohodlnú a priestrannú obuv a zdravé chodidlo ortopedickou topánkou nenapravíme. Podobne píše aj časopis Revija za Moje zdravje: výskumy na veľkom počte detí ukázali, že zdravé detské chodidlo nepotrebuje ortopedickú obuv.

Papuče teda Severovu chorobu nevyliečia, pretože jej príčinou je rast. Môžu však zabezpečiť, aby päta doma a v škole nebola ešte viac dráždená. Dieťa strávi v papučiach veľa hodín: v triede, v družine aj doma po škole. Tvrdá, príliš úzka alebo krátka papuča, ktorá sa šmýka a odiera, k pohodliu neprispieva. Mäkká papuča, ktorá dobre sedí, dopraje päte trochu pokoja.

Pri výbere vždy rozhoduje pohodlie dieťaťa. Ak dieťaťu s boľavou pätou na tvrdej podlahe viac vyhovuje papuča s o niečo mäkším miestom pod pätou, riaďte sa tým. Ak dieťa dostalo vložku predpísanú ortopédom alebo fyziatrom, vyberte papuču, do ktorej vložka dobre sadne, a výber si overte u odborníka, ktorý ju predpísal.

Dobrý prehľad o tom, ako vybrať obuv, ktorá nedráždi chodidlá, ponúka aj sprievodca o tom, ako vybrať správnu detskú obuv pre zdravie a pohodlie. Ak sa chcete dozvedieť viac o meraní a správnom sedení obuvi, zhromaždili sme rady v sprievodcovi ako vybrať papuče pre deti, o materiáloch zasa v sprievodcovi o priedušných materiáloch v detských papučiach. Všeobecné rady pre zdravý vývoj nôh nájdete v článku zdravie detských chodidiel.

Náš pohľad: mäkký krok počas rokov rastu

Názov Copa cop vznikol podľa zvuku, ktorý pozná každá rodina: mäkké detské kroky na drevenej podlahe, keď dieťa pribehne do kuchyne. Ten zvuk máme radi, a preto nás vždy zamrzí, keď nám mama alebo otec napíšu, že ich dieťa po tréningu kríva pre bolesť päty.

Najprv úprimne: papuče nie sú liek. Severova bolesť súvisí s rastom a nijaká papuča ju nemôže ovplyvniť, ani tá naša. Ak dieťa v noci bolí, päta je opuchnutá alebo má horúčku, vezmite ho k pediatrovi, nie do obchodu.

Môžeme sa však postarať o to, čo máme vo svojich rukách. Naše papuče ručne vyrábame na Slovensku z prírodných a priedušných materiálov, s ergonomickou a ohybnou podrážkou, pretože veríme, že detská noha sa najlepšie vyvíja v pohybe a pohodlí, nie v tvrdom brnení. Pri výbere papúč pre dieťa s boľavou pätou vám poradíme rovnako, ako by sme poradili vlastným deťom: zmerajte chodidlo, nechajte trochu miesta na rast, skontrolujte, či papuča nekĺže a netlačí, a sledujte, ako v nej dieťa chodí. Ak chodí uvoľnene a na papuču si ani nespomenie, vybrali ste správne.

A nezabúdajte: toto obdobie pominie. Bolesť päty ustúpi, dieťa bude opäť behať na ihrisku a papuče budú zasa potichu cupkať po chodbe.

— Čiara

Školské a domáce papuče, ktoré päty netrápia

Ak hľadáte nové papuče pre školáka, pozrite si naše školské papuče, napríklad priedušné textilné papuče Urban, a do domácnosti celú ponuku detských papúč. Všetky sú ručne vyrobené v Slovinsku z prírodných, priedušných materiálov. Ak veľkosť nebude správna, môžete ich vymeniť alebo vrátiť. Pri objednávke nad 50 € je poštovné zadarmo, a ak sa ponáhľate, môžete si za 5 € vybrať prednostné spracovanie objednávky.

Často kladené otázky

Môže dieťa s bolestivou pätou ďalej trénovať?

Spravidla áno, ale v menšom rozsahu a len dovtedy, kým sa neobjaví bolesť. Počas výraznejších ťažkostí pomôže, ak dieťa na čas vymení beh a skákanie za plávanie alebo bicyklovanie. Tréner by mal o probléme vedieť, aby dieťa nenútil do plnej záťaže, a návrat k nej by mal byť postupný.

Ako dlho trvá Severova choroba?

Jedno obdobie bolesti sa zvyčajne po odpočinku a naťahovaní zmierni v priebehu niekoľkých týždňov, pri ďalšom rastovom špurte sa však môže vrátiť. Úplne ustúpi, keď sa uzavrie rastová platnička pätovej kosti, čo sa zvyčajne stáva v tínedžerskom veku. Ak sa bolesť napriek opatreniam zhoršuje, dieťa by mal vyšetriť pediater.

Potrebuje dieťa s bolestivou pätou ortopedické vložky?

Nie nevyhnutne. Zdravé detské chodidlo podľa slovinských ortopédov nepotrebuje ortopedickú obuv bez jasného dôvodu. O vložke by mal po vyšetrení rozhodnúť pediater, ortopéd alebo lekár fyziater, nie rodič svojvoľne.

Sú barefoot papuče vhodné pre dieťa s bolestivou pätou?

Pre zdravé chodidlo sú dobrou voľbou pružné a priestranné papuče, pri bolestivej päte však rozhoduje pohodlie dieťaťa. Ak dieťa na tvrdej podlahe päta bolí viac, vyberte papuče s o niečo mäkšou podrážkou pod pätou a niekoľko dní ho pozorujte. V prípade pochybností sa poraďte s fyzioterapeutom alebo pediatrom.

Zdroje

• Severova choroba (kalcaneálna apofyzitída), StatPearls, NCBI Bookshelf
• Bolesť päty u detí, odporúčania pre odosielajúcich lekárov, NHSGGC
• Časté muskuloskeletálne ťažkosti u detí: bolesť päty, NICE CKS
• Bolesť dolnej končatiny u dieťaťa a dospievajúceho, Slovinská pediatria
• Prehľad bolesti päty u detí, PMC
• Bolesť päty, pediatrické CPC, SA Health
• Severova choroba, najčastejšia príčina bolesti päty u detí, Časopis Jana
• Ortopéd z UKC Ljubljana radí, akú obuv kúpiť dieťaťu, Žurnal24
• Ortopedická obuv a správny vývoj detského chodidla, Časopis pre moje zdravie
• Ako vybrať správnu detskú obuv pre zdravie a pohodlie

Odporúčané

• Pronácia u detí: papuče, ktoré skutočne pomáhajú chodidlu
• Zdravá obuv pre deti: sprievodca pre rodičov
• Papuče pre zdravý vývoj chodidiel: sprievodca pre rodičov
• Zdravje detských chodidiel: tipy pre zdravé nohy