Vijesti

Ako vašem školarcu nakon treninga ili igre na igralištu boli peta, najčešći je uzrok rast, a ne bolest u zastrašujućem smislu te riječi. Kod aktivne djece u dobi od otprilike 8 do 15 godina najčešće je riječ o Severovoj bolesti (apofizitisu petne kosti): nadraženosti područja rasta petne kosti, koja u pravilu prolazi sama od sebe kad dijete završi s rastom. U nastavku ćete saznati kako prepoznati tipične simptome, što možete učiniti kod kuće, koje znakove ne smijete zanemariti i kakva obuća pomaže djetetu da tijekom oporavka lakše hoda.

TL;DR

• Najčešći uzrok boli u stražnjem dijelu pete kod djeteta od 8 do 15 godina jest Severova bolest, koja je posljedica rasta i opterećenja, a ne ozljede ili „istrošenosti”.
• Pomažu manje trčanja i skakanja, hlađenje, istezanje mišića lista i postupni povratak sportu. Lijekove protiv bolova dajte samo prema uputama pedijatra.
• Što prije otiđite pedijatru ako dijete boli noću ili u mirovanju, ako je peta otečena, dijete ima vrućicu ili zbog boli ne može normalno hodati.
• Papuče ne liječe uzrok povezan s rastom, ali mogu biti ugodnije za petu: mekane, prostrane, prozračne, sa savitljivim potplatom i odgovarajuće duljine.

Sadržaj

• Zašto dijete boli peta: rast koji ponekad boli
• Drugi uzroci boli u peti
• Kada pedijatru, a kada hitno
• Što možete učiniti kod kuće
• Što pregled obično uključuje
• Obuća i papuče: što pomaže, a što ne
• Naš pogled: lagan korak tijekom godina rasta
• Papuče za školu i dom, koje ne gnjave pete
• Česta pitanja
• Izvori

Zašto dijete boli peta: rast koji ponekad boli

Dječja stopala rastu u naletima. Na stražnjem dijelu petne kosti nalazi se područje rasta koje se zatvara tek u tinejdžerskim godinama. Za njega se hvata Ahilova tetiva, koja povezuje petu s mišićima lista. Kad kosti tijekom naglog rasta narastu brže nego što se mišići i tetive mogu produljiti, tetiva snažnije vuče za još nezrelu rastnu ploču. Ako dijete pritom puno trči, skače ili igra nogomet na tvrdoj podlozi, to se mjesto nadraži i boli.

Pregledni članak u zbirci StatPearls navodi da se Severova bolest najčešće javlja kod aktivne djece i adolescenata u dobi od 8 do 15 godina, tijekom razdoblja brzog rasta, te da čini 2 do 16 % svih mišićno-koštanih tegoba kod djece. Rastna ploča petne kosti obično se ne zatvara prije otprilike 14. godine, a tegobe se u pravilu povlače sazrijevanjem kostura.

Škotske kliničke smjernice za liječnike idu i korak dalje te umiruju roditelje: naziv »bolest« zavarava jer se više radi o nuspojavi rasta nego o bolesti. I britanske smjernice NICE opisuju je kao stanje koje prolazi samo od sebe, pri kojem su najvažniji umirivanje djeteta i izbjegavanje aktivnosti koje izazivaju bol.

Niste vi krivi i nije krivo dijete. To ne znači da je sport bio pogrešan izbor niti da ste kupili pogrešne cipele. Ipak, to je znak da je tijelu u ovom razdoblju potrebno malo više obzira.

Kako prepoznati karakterističnu sliku

Severova bol ima prilično prepoznatljiv obrazac. Dijete pokazuje stražnji ili donji dio pete, a ne prste ili svod stopala. Bol se javlja tijekom trčanja, skakanja ili nakon treninga, a ujutro ili nakon dužeg sjedenja stopalo može biti ukočenije; mirovanjem se bol smanjuje. Često su zahvaćene obje pete, dijete nakon utakmice šepa ili više hoda na prstima kako bi rasteretilo petu.

Bolovi u nogama kod školaraca nisu rijetkost. U stručnom članku u časopisu Slovenska pediatrija autori navode da bol u donjem ekstremitetu pogađa do 16 % školske djece, a među čestim uzrocima kod aktivne djece spominju i Severovu bolest. Zato je dobro znati što je uobičajeno, a što nije.

Drugi uzroci boli u peti

Severova bolest najčešći je uzrok, ali nije jedini. Pregledni članak o dječjoj boli u peti naglašava da liječnik najprije pita gdje točno boli, je li bilo ozljede ili uboda te ima li dijete vrućicu ili gubi na težini, jer ti odgovori pomažu razlikovati bezazlene uzroke od onih koji zahtijevaju bržu obradu.

U obzir dolaze i:

• nadraženost plantarne fascije, kada boli donji dio pete i područje prema svodu stopala, češće kod starijih tinejdžera;
• nadraženost Ahilove tetive, kada boli nešto više, iznad pete;
• stresni prijelom petne kosti nakon velikog i ponavljanog opterećenja;
• ozljeda ili strano tijelo, primjerice nagaz na nešto oštro ili doskok s visine;
• infekcija kosti ili zgloba, koja je rijetka, ali zahtijeva hitno liječenje, obično praćena vrućicom i lošim općim stanjem.

Kod male djece koja još ne znaju dobro reći što ih boli, slika je manje tipična. Severova bolest karakteristična je za školarce, stoga bol u peti kod predškolskog djeteta zaslužuje pregled kod pedijatra prije nego kasnije.

Kada pedijatru, a kada hitno

Većina bolova u peti nije opasna, ali na neke znakove ne smijete čekati. Smjernice južnoaustralske zdravstvene službe SA Health savjetuju neposrednu obradu u hitnoj službi ako dijete izgleda bolesno, ima vrućicu ili postoji sumnja na infekciju. U Sloveniji to znači dežurnu pedijatrijsku ambulantu ili hitnu službu, a izvan radnog vremena i poziv na 112 ako je dijete jako loše.

Brzo nazovite odabranog pedijatra ako primijetite:

• bol u mirovanju ili noću koja budi dijete;
• iznenadnu bol bez ozljede;
• oteklinu, crvenilo ili toplu petu;
• izraženu osjetljivost na jednom mjestu;
• ozljedu, pad ili sumnju da se u stopalu nalazi strano tijelo;
• da dijete zbog boli ne može normalno hodati ili stati na nogu.

Obratite se pedijatru i ako bol ne slijedi uobičajeni obrazac, pogoršava se ili ne prestaje unatoč dvama tjednima odmora i osnovnim mjerama. Ako niste sigurni, pregled je uvijek bolji od nagađanja.

Što možete učiniti kod kuće

Kod tipične Severove bolesti uspjeh rijetko donosi jedno čarobno rješenje. Pomaže kombinacija malih, dosljednih koraka, koje opisuju i škotske smjernice za bol u peti kod djece:

1. Smanjite opterećenje. Na neko vrijeme skratite ili prekinite trčanje, skakanje i sportove na tvrdoj podlozi. Nije potrebno potpuno mirovati: dijete se može kretati do granice pri kojoj se bol još ne javlja.
2. Odaberite kretanje koje manje opterećuje. U časopisu Jana stručnjaci savjetuju plivanje, vježbe u vodi i druge aktivnosti koje rasterećuju petne kosti. Bicikliranje je također prikladno za mnogu djecu.
3. Hladite nakon aktivnosti. Hladan oblog, omotan tankom krpom, stavite na petu na 10 do 15 minuta. Led nikada ne smije biti izravno na koži.
4. Istežite listove. Nježno svakodnevno istezanje mišića lista i Ahilove tetive smanjuje povlačenje na ploču rasta. Fizioterapeut vam može pokazati kako se to radi ako vas pedijatar uputi.
5. Lijekove samo prema uputama. Lijek protiv bolova dajte samo ako ga je preporučio pedijatar, u dozi koju je odredio.
6. Povratak sportu postupno. Kad bol popusti, dijete počinje s kraćim treninzima i produljuje ih ovisno o tome kako se osjeća. Prebrz povratak često ponovno nadraži petu.

Pripremite se i na to da se bol može vratiti tijekom sljedećeg naglog rasta. To ne znači da je liječenje bilo neuspješno, nego je dio odrastanja. Prema istim smjernicama, kada rast završi, tegobe se u pravilu više ne vraćaju.

Što pregled obično uključuje

Mnogi roditelji očekuju rendgensko snimanje. Kod tipične kliničke slike ono često nije potrebno. Smjernice SA Health navode da je snimanje osobito opravdano kod ozljede, otekline, izražene lokalne osjetljivosti, iznenadne boli bez ozljede ili boli u mirovanju i noću. Više od snimke govore dobar razgovor i pregled: kada je bol počela, koje je aktivnosti izazivaju, je li stopalo ujutro ukočeno i kako dijete hoda.

Ovisno o nalazima, pedijatar vas može uputiti fizioterapeutu radi vježbi istezanja i jačanja, ortopedu ili na dodatne pretrage. Važno je znati i što nije potrebno: kod Severove bolesti operacija nije potrebna, liječenje je konzervativno i usmjereno na ublažavanje boli te postupni povratak aktivnostima.

Obuća i papuče: što pomaže, a što ne

Tu često nastaje problem. Kad dijete boli peta, prva je pomisao da su krive cipele, a druga da mu trebaju „ortopedske” ili „korektivne” papuče. Slovenski stručnjaci savjetuju da pritom ostanete smireni. Ortoped Borut Kovačič iz UKC-a Ljubljana istaknuo je za Žurnal24 da dijete treba mekanu, udobnu i prostranu obuću, a zdravo stopalo ne ispravljamo ortopedskom obućom. Slično piše Revija za Moje zdravje: istraživanja provedena na velikom broju djece pokazala su da zdravo dječje stopalo ne treba ortopedsku obuću.

Dakle, papuče ne liječe Severovu bolest jer je njezin uzrok rast. No mogu osigurati da peta kod kuće i u školi ne bude dodatno nadražena. Dijete u papučama provodi mnogo sati: u razredu, u produženom boravku, kod kuće nakon škole. Tvrda, preuska ili prekratka papuča koja klizi i žulja ne pridonosi udobnosti. Mekana papuča koja dobro pristaje daje peti malo mira.

Pri odabiru uvijek je najvažnija djetetova udobnost. Ako djetetu koje boli peta na tvrdim podovima više odgovara papuča s malo mekšom podstavom ispod pete, uzmite to u obzir. Ako je dijete dobilo uložak koji je propisao ortoped ili fizijatar, odaberite papuču u koju uložak dobro pristaje i provjerite odabir sa stručnjakom koji ga je propisao.

Dobar pregled o tome kako odabrati obuću koja ne nadražuje stopala nudi i vodič o tome kako odabrati pravu dječju obuću za zdravlje i udobnost. Ako želite detaljnije informacije o mjerenju i pristajanju, prikupili smo savjete u vodiču kako odabrati dječje papuče, a o materijalima u vodiču o prozračnim materijalima za dječje papuče. Opće savjete za zdrav razvoj nogu možete pronaći u članku zdravlje dječjih stopala.

Naš pogled: lagan korak tijekom godina rasta

Ime Copa cop nastalo je od zvuka koji poznaje svaka obitelj: mekih dječjih koraka po drvenom podu, kad dijete dotrči u kuhinju. Volimo taj zvuk, zato nas svaki put zaboli kad nam mama ili tata napišu da njihovo dijete nakon treninga šepa zbog pete.

Najprije ćemo biti iskreni: papuče nisu lijek. Severova bolest nastaje zbog rasta i na nju ne može utjecati nijedna papuča, pa ni naša. Ako dijete boli noću, ako je peta otečena ili ima temperaturu, odvedite ga pedijatru, a ne u trgovinu.

Ali možemo se pobrinuti za ono što je u našim rukama. Naše papuče ručno izrađujemo u Sloveniji od prirodnih i prozračnih materijala, s ergonomskim i fleksibilnim potplatom, jer vjerujemo da se dječje stopalo najbolje razvija u pokretu i udobnosti, a ne u krutom oklopu. Kad birate papuče za dijete koje boli peta, savjetujemo vam isto što bismo savjetovali i vlastitoj djeci: izmjerite stopalo, ostavite malo prostora za rast, provjerite da papuča ne klizi i ne žulja te promatrajte kako dijete hoda u njoj. Ako hoda opušteno i ne razmišlja o papuči, dobro ste odabrali.

I ne zaboravite: ovo će razdoblje proći. Peta će se smiriti, dijete će ponovno trčati po igralištu, a papuče će opet tiho praviti zvuk copa cop po hodniku.

— Črt

Papuče za školu i dom, koje ne gnjave pete

Ako tražite nove papuče za školarca, pogledajte naše školske papuče, primjerice prozračne tekstilne papuče Urban, a za dom cijelu ponudu dječjih papuča. Sve su ručno izrađene u Sloveniji od prirodnih, prozračnih materijala. Ako veličina ne bude odgovarala, moguća je zamjena ili povrat, dostava je besplatna za narudžbe iznad 50 €, a ako vam se žuri, možete odabrati prioritetnu obradu narudžbe za 5 €.

Česta pitanja

Može li dijete s bolnom petom i dalje trenirati?

U pravilu može, ali u manjem opsegu i do granice do koje se bol ne javlja. U razdoblju jačih tegoba pomaže privremeno zamijeniti trčanje i skakanje plivanjem ili vožnjom bicikla. Trener treba znati za problem kako ne bi tjerao dijete na puna opterećenja, a povratak aktivnostima treba biti postupan.

Koliko traje Severova bolest?

Pojedinačno razdoblje boli obično se smiri nakon nekoliko tjedana odmora i istezanja, ali se može vratiti tijekom sljedećeg naglog rasta. Potpuno prestaje kada se zatvori ploča rasta petne kosti, što se obično događa u tinejdžerskoj dobi. Ako se bol unatoč poduzetim mjerama pogoršava, dijete treba pregledati pedijatar.

Treba li dijete s bolnom petom ortopedske uloške?

Ne nužno. Zdravo dječje stopalo prema mišljenju slovenskih ortopeda ne treba ortopedsku obuću bez jasnog razloga. O ulošku treba odlučiti pedijatar, ortoped ili fizijatar nakon pregleda, a ne kupovati ga na vlastitu ruku.

Jesu li barefoot papuče prikladne za dijete s bolnom petom?

Za zdravo stopalo dobar su izbor savitljive i prostrane papuče, a kod bolne pete najvažnija je djetetova udobnost. Ako dijete jače osjeća bol u peti na tvrdim podlogama, odaberite papuče s nešto mekšim potplatom ispod pete i pratite stanje nekoliko dana. U slučaju nedoumica posavjetujte se s fizioterapeutom ili pedijatrom.

Izvori

• Severova bolest (apofizitis petne kosti), StatPearls, NCBI Bookshelf
• Bol u peti kod djece, savjeti za upućivanje, NHSGGC
• Česte mišićno-koštane tegobe kod djece: bol u peti, NICE CKS
• Bol u donjem ekstremitetu kod djeteta i adolescenta, Slovenska pediatrija
• Pregled bolova u peti kod djece, PMC
• Bol u peti, pedijatrijski CPC, SA Health
• Severova bolest, najčešći uzrok bolova u petama kod djece, časopis Jana
• Ortoped iz UKC-a Ljubljana savjetuje koju obuću kupiti djetetu, Žurnal24
• Ortopedska obuća i pravilan razvoj dječjeg stopala, časopis Moje zdravlje
• Kako odabrati pravu dječju obuću za zdravlje i udobnost

Preporučeno

• Pronacija kod djece: papuče koje doista pomažu stopalu
• Zdrava obuća za djecu: vodič za roditelje
• Papuče za zdrav razvoj stopala: vodič za roditelje
• Zdravlje dječjih stopala: savjeti za zdrava stopala