Pronation bei Kindern: Hausschuhe, die den Fuß wirklich unterstützen
Die Pronation bei den meisten Kindern erfordert keinen Wechsel der Hausschuhe oder orthopädischen Einlagen, es sei denn, es treten Schmerzen auf oder der Pronationswinkel überschreitet 6 Grad. Das ist eine beruhigende Nachricht für viele Eltern, die beobachten, dass die Knöchel ihres Kindes beim Gehen leicht nach innen kippen.
In der Praxis bedeutet das Folgendes:
- Messen Sie den Fuß weiterhin regelmäßig, da Kinderfüße schneller wachsen, als Sie denken.
- Wählen Sie flexible, atmungsaktive Hausschuhe, die eine natürliche Bewegung des Fußes ermöglichen.
- Achten Sie auf Symptome, insbesondere Schmerzen, Ermüdung beim Gehen oder ungeschicktes Hinfallen.
- Wenn Schmerzen oder eine eingeschränkte Beweglichkeit auftreten, suchen Sie einen Kinderarzt oder Orthopäden auf.
Erst wenn diese Anzeichen zu einer sichtbaren Pronation hinzukommen, spricht man von einem Zustand, der wirklich ärztlich beobachtet werden sollte.
Wichtige Erkenntnisse
Pronation bei Kindern erfordert selten Maßnahmen, solange sie schmerzfrei bleibt und unter dem klinischen Grenzwert von 6 Grad Pronationswinkel liegt.
| Punkt | Details |
|---|---|
| Aufmerksamkeitsgrenze | Ein Pronationswinkel von über 6 Grad zusammen mit Schmerzen ist ein Grund für eine Untersuchung durch eine Fachkraft. |
| Fußmessung | Messen Sie regelmäßig die Fußlänge und rechnen Sie 12 bis 17 Millimeter Platz zum Wachsen hinzu. |
| Materialauswahl | Natürliche, atmungsaktive Materialien wie Leder und Baumwolle verringern Schwitzen und Hautreizungen. |
| Die Rolle von Übungen | Kräftigungsübungen und häufiges Barfußgehen verringern die Auswirkungen der Pronation oft ohne Einlagen. |
| Copa-cop als Wahl | Copa-cop-Hausschuhe verbinden eine flexible Sohle, atmungsaktive Materialien und die Möglichkeit, die Größe zu wechseln. |
Inhaltsverzeichnis
- Was ist Pronation und wann wird sie klinisch relevant?
- So überprüfen Sie die Pronation zu Hause: Beobachtung und Messung des Fußes
- Kriterien für die Auswahl von Kinderhausschuhen, die eine gesunde Pronation unterstützen
- Praktische Tipps zum Anziehen, zur Pflege und zur Beobachtung des Fußwachstums
- Wann eine fachärztliche Untersuchung beim Kinderarzt oder Orthopäden sinnvoll ist
- Warum Copa-cop-Hausschuhe bei einer Pronation eine gute Wahl sind
- Mögliche Ursachen und Risikofaktoren für eine Pronation bei Kindern
- Langfristige Folgen ungeeigneten Schuhwerks bei einer Pronation
- Übungen und Aktivitäten zur Stärkung der Fußmuskulatur bei Kindern
- Unterschiede zwischen Schuhen für Innen- und Außenpronation
- Wie man Hausschuhe nach Alter und Aktivitätsgrad des Kindes auswählt
- Was alle Eltern über Pronation wissen sollten, bevor sie neue Hausschuhe kaufen
- Wo Sie Hausschuhe kaufen können, die an den Fuß Ihres Kindes angepasst sind
- Quellen
Was ist Pronation und wann wird sie klinisch relevant?
Pronation ist eine natürliche Bewegung des Fußes beim Gehen, bei der sich der Fuß beim Auftreten leicht nach innen dreht und den Aufprall abfedert. Jedes Kind proniert, ebenso wie Erwachsene. Problematisch wird es, wenn diese Bewegung übermäßig ist und der Fuß vor dem nächsten Schritt nicht in eine neutrale Position zurückfindet.
Bei kleinen Kindern wirken die Füße oft platt, weil das Fettpolster am inneren Fußrand noch nicht verschwunden ist. Das ist ein normaler Teil der Entwicklung und keine Diagnose. Bei den meisten Kindern bildet sich das Fußgewölbe schrittweise bis zum siebten oder achten Lebensjahr aus, bei einigen auch später.
Der Abschnitt verwendet eine klarere Grenze zur Unterscheidung zwischen einem normalen und einem übermäßigen Muster. Wenn die Pronation etwa 6 Grad überschreitet, kann es zu einem Absinken des Kahnbeins kommen, wodurch die Belastung an der Innenseite des Fußes zunimmt und manchmal Schmerzen oder Schwierigkeiten beim Gehen verursacht. Fachleute betonen, dass die Pronation an sich keine Krankheit ist. Entscheidend ist, zwischen einem Kind mit lediglich einem weicheren, anpassungsfähigen Fußgewölbe und einem Kind mit auftretenden Symptomen zu unterscheiden. Ohne Schmerzen, eingeschränkte Beweglichkeit oder deutliche Asymmetrie reicht Beobachten in der Regel aus.
So überprüfen Sie die Pronation zu Hause: Beobachtung und Messung des Fußes
Zu Hause können Sie vieles selbst überprüfen, noch bevor Sie zum Arzt gehen. Stellen Sie das Kind barfuß auf einen festen Untergrund und schauen Sie, in welche Richtung die Ferse zeigt und ob der Fuß von hinten gerade wirkt oder sich nach innen neigt.
- Beobachten Sie den Gang von hinten: Wenn sich die Knöchel bei jedem Schritt deutlich nach innen neigen, merken Sie sich das und prüfen Sie nach einigen Wochen, ob sich der Zustand verändert.
- Sehen Sie sich die Sohle alter Hausschuhe an: Abnutzung am inneren Rand der Ferse sagt oft mehr aus als ein einzelner Blick auf den Fuß im Stehen.
- Messen Sie die Fußlänge am späten Nachmittag, wenn der Fuß durch die tägliche Aktivität am größten ist, und lassen Sie zwischen den Zehen und der Spitze des Hausschuhs Platz für einen Daumen.
- Überprüfen Sie beide Füße einzeln, da sie sich häufig um einige Millimeter unterscheiden.
Bei Kleinkindern, die beim Beobachten des Gangs noch nicht gut mitmachen können, ist die Messung der Fußlänge zuverlässiger als eine visuelle Einschätzung. Regelmäßiges Messen und die richtige Größenwahl geben einen genaueren Einblick als ein bloßer Blick auf die Abnutzung der Sohle.
Fachlicher Rat: Messen Sie den Fuß im Stehen, nicht im Sitzen. Das Körpergewicht verbreitert den Fuß leicht, daher zeigt eine Messung im Sitzen fast immer eine kleinere Größe an, als tatsächlich benötigt wird.
Kriterien für die Auswahl von Kinderhausschuhen, die eine gesunde Pronation unterstützen
Hausschuhe korrigieren keine Pronation, können ihr aber Raum geben, damit sie sich natürlich entwickelt. Bei der Auswahl gibt es einige Kriterien, die konsequent und nicht nur gelegentlich beachtet werden sollten.
- Größe mit Wachstumsspielraum: Vor den Zehen werden 12 bis 17 Millimeter Platz empfohlen. So kann der Fuß wachsen, ohne dass der Hausschuh zu groß und instabil wird.
- Natürliche, atmungsaktive Materialien: Leder und Baumwolle verringern Schwitzen und Hautreizungen, was bei Kindern, die den Fuß täglich sechs oder sieben Stunden bekleidet haben, einen deutlichen Unterschied macht.
- Flexible Sohle: Der Hausschuh muss sich dort biegen, wo sich der Fuß beugt, also unter den Zehen und nicht in der Mitte.
- Rutschfeste Sohle: Stabilität beim Laufen und Springen ist ebenso wichtig wie Flexibilität.
- Fersenhalt: Der festere hintere Teil des Hausschuhs hält die Ferse an ihrem Platz, ohne den vorderen Fußbereich einzuschränken.
Ein zu großer Wachstumsspielraum ist keine Ersparnis, sondern ein Risiko. Ein zu großer Hausschuh verringert die Stabilität des Fußes und erhöht die Gefahr des Stolperns oder Fallens, was bei aktiven Vorschulkindern häufig zu kleineren Verletzungen führt.
Harte orthopädische Einlagen ohne ärztliche Beratung sind kein Weg, den wir eigeninitiativ empfehlen würden. Physiotherapeutische Studien zeigen, dass starres, einschränkendes Schuhwerk die Entwicklung der Fußmuskulatur und der Propriozeption, also des Gefühls für die Position des Fußes im Raum, häufig hemmt. Statt einer Einlage ist oft eine Kombination aus einem flexiblen Hausschuh und gezielten Übungen sinnvoller, die die für die Kontrolle des Fußgewölbes verantwortlichen Muskeln stärken.
Praktische Tipps zum Anziehen, zur Pflege und zur Beobachtung des Fußwachstums
Die richtige Wahl des Hausschuhs ist nur die halbe Geschichte. Die andere Hälfte besteht darin, wie der Hausschuh täglich verwendet wird.
- Lockern Sie beim Anziehen immer die Schnürsenkel oder den Verschluss vollständig. Ziehen Sie den Hausschuh anschließend an und schließen Sie ihn erst dann. Ein Kind, das seinen Fuß gewaltsam in einen halb geschlossenen Hausschuh schiebt, kann sich mit der Zeit die Ferse verletzen.
- Machen Sie den Zehentest: Drücken Sie mit dem Finger auf die Spitze des Hausschuhs, während das Kind steht. Zwischen Zeh und Spitze sollte ungefähr die Breite eines Fingers Platz sein.
- Waschen Sie Modelle aus Textil gemäß den Anweisungen des Herstellers und trocknen Sie sie fern von Heizkörpern, da Hitze das Material schrumpfen lassen kann.
- Wischen Sie Hausschuhe aus Leder mit einem feuchten Tuch ab und lassen Sie sie an der Luft trocknen, niemals in direkter Sonne.
- Überprüfen Sie die Größe bei Kindern bis zum dritten Lebensjahr alle sechs bis acht Wochen, danach mindestens alle drei Monate.
Fachlicher Rat: Ein Hausschuh, der vor zwei Monaten noch bequem war, kann heute bereits drücken. Kinderfüße wachsen in den ersten Jahren um bis zu zwei Größen pro Jahr, daher ist eine regelmäßige Kontrolle zuverlässiger, als sich auf die Erinnerung zu verlassen.
Wann eine fachärztliche Untersuchung beim Kinderarzt oder Orthopäden sinnvoll ist
Einige Anzeichen erfordern unabhängig davon, wie mild die Pronation auf den ersten Blick erscheint, einen Besuch bei einer Fachkraft. Anhaltende Schmerzen im Fuß, Knöchel oder Schienbein, die nach Ruhe nicht abklingen, sind das erste eindeutige Signal. Dasselbe gilt für eine eingeschränkte Beweglichkeit, eine ausgeprägte Asymmetrie zwischen dem linken und rechten Fuß oder eine sichtbare Fehlstellung.
Bei der Untersuchung beurteilt ein Orthopäde oder Physiotherapeut üblicherweise die Beweglichkeit der Gelenke, beobachtet das Gangbild und misst bei Bedarf den Pronationswinkel. Die Kombination aus klinischer Untersuchung und funktionellen Messungen ist der Standardansatz, während orthopädische Einlagen gezielt und nicht automatisch verschrieben werden. Konservative Maßnahmen, also Übungen und Physiotherapie, sind häufig die erste Wahl, da die Fachliteratur bei invasiveren Eingriffen ohne eindeutige Indikation zur Vorsicht rät.
Warum Copa-cop-Hausschuhe bei einer Pronation eine gute Wahl sind
Copa-cop stellt in Slowenien Hausschuhe aus natürlichen, atmungsaktiven Materialien mit einer flexiblen Sohle her, die dem Fuß ermöglicht, sich frei zu bewegen und auf natürliche Weise zu entwickeln. Das ist keine zufällige Wahl, sondern eine Antwort auf genau die Kriterien, die Fachleute nennen: Flexibilität, Atmungsaktivität und eine angemessene Unterstützung der Ferse.
- Ein Umtausch oder eine Rückgabe ist möglich, wenn sich die Größe als falsch erweist, was bei einem Kinderfuß, der von Monat zu Monat wächst, ein praktischer Vorteil ist.
- Der Versand ist ab einem Bestellwert von 50 Euro kostenlos.
- Für die ersten selbstständigen Schritte eignen sich Textilmodelle aus der Barefoot-Linie, die dem Fuß größtmögliche Freiheit geben.
- Für die Schule sind strapazierfähigere Modelle aus Leder und Textil erhältlich, die auf den täglichen Gebrauch abgestimmt sind.
Mehr über den Zusammenhang zwischen Hausschuhen und einer gesunden Fußentwicklung finden Sie im Leitfaden zur Gesundheit von Kinderfüßen.
| Kriterium | Warum es wichtig ist |
|---|---|
| Flexible Sohle | Ermöglicht eine natürliche Bewegung des Fußes beim Gehen. |
| Natürliche Materialien | Reduzieren Schweiß und Hautreizungen. |
| Wachstumszugabe 12–17 mm | Bietet Platz für das Wachstum, ohne an Stabilität einzubüßen. |
Mögliche Ursachen und Risikofaktoren für eine Pronation bei Kindern
Eine Pronation ist nicht auf eine einzige Ursache zurückzuführen, sondern auf eine Kombination von Faktoren, die sich bei Kindern häufig überschneiden. Die Veranlagung spielt eine Rolle: Wenn ein Elternteil deutlich ausgeprägte Plattfüße hat, ist die Wahrscheinlichkeit eines ähnlichen Musters beim Kind höher.
Eine lockere Beschaffenheit von Bändern und Gelenken ist bei kleinen Kindern normal und nimmt mit zunehmendem Alter in der Regel ab, bei manchen bleibt sie jedoch länger stärker ausgeprägt. Übergewicht belastet das innere Fußgewölbe zusätzlich, da es bei jedem Schritt mehr Kraft tragen muss. Auch zu wenig Bewegung mit nackten Füßen, etwa die ständige Verwendung von hartem, steifem Schuhwerk bereits im ersten Laufjahr, kann die Entwicklung der Muskeln verlangsamen, die das Fußgewölbe stützen.
Auch neuromuskuläre Faktoren, also die Art und Weise, wie das Gehirn die Muskeln des Fußes und des Unterschenkels koordiniert, beeinflussen, ob die Pronation im normalen Rahmen bleibt oder stärker ausgeprägt wird. Bei manchen Kindern hängt die Ursache mit einer allgemeinen Hypermobilität der Gelenke im gesamten Körper zusammen, nicht nur im Fuß.
Keinen dieser Faktoren können Eltern vollständig kontrollieren, sie können jedoch diejenigen beeinflussen, die von alltäglichen Gewohnheiten abhängen: das Barfußgehen zu Hause fördern, flexibles Schuhwerk wählen und ein gesundes Körpergewicht halten. Die Kombination aus Veranlagung und Schuhwerk entscheidet oft darüber, ob die Pronation unauffällig bleibt oder mit der Zeit Beschwerden verursacht.
Langfristige Folgen ungeeigneten Schuhwerks bei einer Pronation
Schuhe, die den Fuß seine Aufgabe nicht erfüllen lassen, entfalten ihre Wirkung erst nach Jahren, nicht innerhalb einer Woche. Starres, zu enges oder zu schmales Schuhwerk schränkt die natürliche Bewegung der Zehen und des Fußgewölbes ein, wodurch die Muskeln, die normalerweise für die Stabilität des Fußes sorgen würden, allmählich schwächer werden.
Schlechtes oder ungeeignetes Schuhwerk kann zur Entwicklung von Problemen beim Gehen und bei der Körperhaltung beitragen, was sich bei manchen Kindern im Teenageralter durch eine veränderte Kniehaltung oder Hüft- beziehungsweise Rückenschmerzen zeigt. Diese Folge entwickelt sich allmählich und wird daher oft übersehen, bis sie auffällig wird.
Andererseits zwingt ein zu großer Hausschuh mit lockerem Fersenhalt das Kind, den Fuß nach innen zu krümmen, damit der Hausschuh am Fuß bleibt, wodurch ein unnatürliches Gangbild entsteht. Beide Extreme, ein zu enger und ein zu weiter Hausschuh, schaden also auf unterschiedliche Weise.
Die gute Nachricht ist, dass sich diese Folgen weitgehend verhindern lassen. Regelmäßiges Wechseln der Schuhgröße, eine flexible Sohle und der Verzicht auf die vererbte Gewohnheit „Die Hausschuhe müssen so lange wie möglich halten“ sind einfache Maßnahmen, die den Fuß langfristig besser schützen, als sich viele Eltern vorstellen.
Übungen und Aktivitäten zur Stärkung der Fußmuskulatur bei Kindern
Die Fußmuskulatur zu stärken, erfordert weder besondere Ausrüstung noch eine Stunde am Tag. Am meisten bewirkt regelmäßige, entspannte Aktivität, die in das tägliche Spiel eingebunden wird.
Barfußgehen auf verschiedenen Untergründen, etwa auf Gras, Sand oder Matten, regt die intrinsischen Fußmuskeln dazu an, aktiver zu arbeiten als auf ebenen Böden. Auf den Zehenspitzen stehen, versuchen, kleine Gegenstände mit den Zehen aufzuheben, oder über ein auf den Boden gelegtes Seil zu gehen, sind einfache Spiele, die genau die Muskeln stärken, die das Fußgewölbe kontrollieren.
Physiotherapeutische Übungen, die auf den hinteren Schienbeinmuskel und die intrinsischen Fußmuskeln ausgerichtet sind, können die negativen Auswirkungen einer übermäßigen Pronation verringern, ohne dass eine starre orthopädische Unterstützung erforderlich ist. Das bedeutet nicht, dass Übungen eine fachärztliche Untersuchung bei ausgeprägter Pronation ersetzen, sondern dass sie oft die erste und natürlichste Wahl sind, bevor überhaupt über Einlagen nachgedacht wird.
Hüpfen, Gleichgewichtsspiele auf einem Bein und Klettern auf unebenen Flächen stärken zusätzlich den Knöchel und den Fuß als Ganzes. Kinder nehmen diese Aktivitäten in der Regel nicht als Training wahr, sondern als Spiel – das ist der größte Vorteil, wenn eine regelmäßige Gewohnheit entwickelt werden soll.
Unterschiede zwischen Schuhen für Innen- und Außenpronation
Der Begriff Pronation bezieht sich im Alltag meist auf das nach innen Absinken des Fußes, also auf das, was Fachleute meinen, wenn sie von einer übermäßigen Pronation sprechen. Seltener tritt bei Kindern das entgegengesetzte Muster auf, die Supination, bei der sich der Fuß beim Gehen zu wenig nach innen dreht und steifer bleibt.
Hausschuhe zur Dämpfung einer übermäßigen Innenpronation haben gewöhnlich eine etwas festere Unterstützung am inneren Fersenrand, die verhindert, dass der Fuß zu stark nach innen kippt. Trotzdem muss die Sohle ausreichend flexibel bleiben, damit sie die natürliche Bewegung nicht einschränkt, denn übermäßige Steifigkeit schadet dem Kinderfuß mehr, als sie nützt.
Bei einer Supination ist eine Dämpfung über die gesamte Breite der Sohle oft hilfreicher, da der Fuß den Aufprall beim Auftreten hier weniger gut selbst abfangen kann. Für Eltern ist entscheidend, Hausschuhe nicht nach der allgemeinen Beschreibung „für Pronation“ zu kaufen, sondern nach dem tatsächlichen Gangbild ihres Kindes, das sie zu Hause beobachtet haben oder das von einer Fachkraft beurteilt wurde.
Bei Kindern ist der Unterschied zwischen den beiden Bewegungsmustern oft weniger ausgeprägt als bei Erwachsenen, da sich der Fuß noch entwickelt. Daher ist es bei der Auswahl eines Hausschuhs sinnvoller, auf allgemeine Flexibilität und eine gute Unterstützung der Ferse zu achten als auf ein eng spezialisiertes Modell für nur ein einziges Gangbild.
Wie man Hausschuhe nach Alter und Aktivitätsgrad des Kindes auswählt
Ein Laufanfänger im Alter von einem bis drei Jahren braucht einen völlig anderen Hausschuh als ein Sechsjähriger, der über den Spielplatz rennt. In der ersten Phase des Laufens ist möglichst viel Bewegungsfreiheit am wichtigsten. Daher sind eine dünne, flexible Sohle und ein möglichst geringes Gewicht des Hausschuhs ein Vorteil und kein Nachteil.
Zwischen dem dritten und sechsten Lebensjahr, wenn sich das Kind bereits sicherer bewegt, läuft und springt, wird die Stabilität bei schnellen Richtungswechseln wichtiger. Die Sohle darf etwas dicker sein, muss unter den Zehen aber flexibel bleiben. Die Unterstützung der Ferse wird wichtiger, da der Knöchel beim Laufen höheren Belastungen ausgesetzt ist.
Schulkinder, die den ganzen Tag auf den Beinen sind, brauchen Hausschuhe, die acht Stunden Tragen ohne Komfortverlust aushalten. Dabei ist die Atmungsaktivität des Materials genauso wichtig wie die Flexibilität, da der Fuß in einem geschlossenen Hausschuh im Laufe des Tages warm wird und schwitzt.
Aktivere Kinder, die Sport treiben, benötigen zusätzliche Stabilität und manchmal einen festeren Zehenbereich, während Kinder mit einem ruhigeren Tagesablauf bei leichteren, weniger steifen Modellen bleiben können. Die Aktivität des Kindes ist daher bei der Auswahl oft ein besserer Anhaltspunkt als das Alter, das auf der Verpackung steht.
Was alle Eltern über Pronation wissen sollten, bevor sie neue Hausschuhe kaufen
Der größte Fehler, den ich bei Eltern sehe, ist nicht zu schnelles Handeln, sondern das Gegenteil: abzuwarten, ob das Kind etwas „herauswächst“, das Aufmerksamkeit erfordern würde, oder umgekehrt bei jedem Plattfuß am Strand in Panik zu geraten. Die Wahrheit liegt dazwischen. Eine Pronation von über 6 Grad in Kombination mit Schmerzen ist ein klares Signal, während ein leichter Plattfuß ohne Symptome fast immer Teil der normalen Entwicklung ist.
Der herkömmliche Rat „Kaufen Sie festere Hausschuhe zur Unterstützung“ ist oft falsch. Studien zeigen, dass steifes Schuhwerk dem Fuß die Möglichkeit nimmt, selbst die Kraft aufzubauen, die er benötigt. Flexibilität ist kein Kompromiss, sondern eine Voraussetzung für eine gesunde Entwicklung.
Wenn ich Eltern einen Rat geben dürfte, wäre es, den Fuß regelmäßig zu messen, statt teurere Einlagen zu kaufen. Die Größe des Hausschuhs beeinflusst das Gehen unmittelbarer als so manches „orthopädische“ Etikett auf der Verpackung. Der nächste Schritt ist also einfach: Messen Sie, beobachten Sie und wählen Sie flexible Schuhe, bevor Sie zu komplizierteren Lösungen greifen.
— Črt
Wo Sie Hausschuhe kaufen können, die an den Fuß Ihres Kindes angepasst sind
Wenn Sie einmal wissen, worauf Sie achten sollten, wird die Auswahl deutlich leichter. Copa-cop bietet Modelle an, die genau diesen Kriterien entsprechen: flexible Sohlen, atmungsaktive Materialien und eine angemessene Unterstützung der Ferse, ohne unnötige Zusätze, die die natürliche Bewegung des Fußes einschränken würden.
Für die ersten selbstständigen Schritte eignen sich die Kinder-Textilhausschuhe Barefoot Hearts und die Kinder-Textilhausschuhe Barefoot Panda, beide aus atmungsaktivem Material mit sehr flexibler Sohle gefertigt. Kinder, die sich von Mustern angezogen fühlen, werden sich auch über das Modell Barefoot Trucks freuen. Für Schulkinder, die strapazierfähigeres Schuhwerk für den ganzen Tag benötigen, sind die Jungen-Lederhausschuhe Boy’s Uni in der Variante Fußball und die Jungen-Textilhausschuhe Urban erhältlich.
Nehmen Sie sich vor dem Kauf fünf Minuten Zeit und messen Sie den Fuß Ihres Kindes zu Hause nach dem oben beschriebenen Verfahren. Sollte sich die Größe als ungeeignet erweisen, können Sie sie einfach umtauschen; der Versand ist ab einem Bestellwert von 50 Euro kostenlos.
Quellen
- Fußpronation | OIM Orthopädietechnik
- Pädiatrie — relevante Studie zur Fußentwicklung von Kindern
- Kinder-Hausschuhe für die ersten Schritte und Kinder-Schulhausschuhe
- DOI: 10.3390/ijerph17134882
