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Wenn Ihr Schulkind nach dem Training oder dem Spielen auf dem Spielplatz Fersenschmerzen hat, ist Wachstum die häufigste Ursache, keine Krankheit im beunruhigenden Sinne des Wortes. Bei aktiven Kindern zwischen etwa 8 und 15 Jahren handelt es sich meist um die Sever-Krankheit (Apophysitis calcanei): eine Reizung der Wachstumszone des Fersenbeins, die in der Regel von selbst abklingt, wenn das Kind ausgewachsen ist. Im Folgenden erfahren Sie, wie Sie die typischen Symptome erkennen, was Sie zu Hause tun können, welche Anzeichen Sie nicht ignorieren sollten und welches Schuhwerk Ihrem Kind während der Erholung zu einem sanfteren Schritt verhilft.

TL;DR

• Die häufigste Ursache für Schmerzen an der Rückseite der Ferse bei Kindern zwischen 8 und 15 Jahren ist die Sever-Krankheit. Sie entsteht durch Wachstum und Belastung, nicht durch eine Verletzung oder „Abnutzung“.
• Weniger Laufen und Springen, Kühlen, Dehnen der Waden und eine schrittweise Rückkehr zum Sport helfen. Schmerzmittel sollten Sie nur nach Anweisung des Kinderarztes geben.
• Suchen Sie möglichst bald einen Kinderarzt auf, wenn das Kind nachts oder in Ruhe Schmerzen hat, die Ferse geschwollen ist, das Kind Fieber hat oder wegen der Schmerzen nicht normal gehen kann.
• Hausschuhe beheben nicht die wachstumsbedingte Ursache, können aber angenehmer für die Ferse sein: weich, geräumig, atmungsaktiv, mit biegsamer Sohle und in der richtigen Länge.

Inhaltsverzeichnis

• Warum Kindern die Ferse wehtut: Wachstum, das manchmal schmerzt
• Weitere Ursachen für Fersenschmerzen
• Wann zum Kinderarzt und wann dringend
• Was Sie zu Hause tun können
• Was eine Untersuchung üblicherweise umfasst
• Schuhe und Hausschuhe: Was hilft und was nicht
• Unsere Sicht: ein sanfter Schritt in den Wachstumsjahren
• Hausschuhe für Schule und Zuhause, die der Ferse nicht wehtun
• Häufig gestellte Fragen
• Quellen

Warum Kindern die Ferse wehtut: Wachstum, das manchmal schmerzt

Kinderfüße wachsen in Schüben. Am hinteren Teil des Fersenbeins befindet sich eine Wachstumszone, die sich erst im Teenageralter schließt. Dort setzt die Achillessehne an, die die Ferse mit der Wadenmuskulatur verbindet. Wenn die Knochen während eines Wachstumsschubs schneller wachsen als Muskeln und Sehnen, zieht die Sehne stärker an der noch unreifen Wachstumsfuge. Wenn das Kind dabei viel auf hartem Untergrund läuft, springt oder Fußball spielt, wird diese Stelle gereizt und schmerzt.

Ein Übersichtsartikel in der StatPearls-Sammlung beschreibt, dass die Sever-Krankheit am häufigsten bei aktiven Kindern und Jugendlichen zwischen 8 und 15 Jahren auftritt, während einer Phase schnellen Wachstums, und 2 bis 16 % aller Muskel-Skelett-Beschwerden bei Kindern ausmacht. Die Wachstumsfuge des Fersenbeins schließt sich in der Regel erst mit etwa 14 Jahren. Mit zunehmender Skelettreife klingen die Beschwerden meist ab.

Die schottischen klinischen Leitlinien für Ärzte gehen noch einen Schritt weiter und beruhigen Eltern: Die Bezeichnung „Krankheit“ ist irreführend, denn es handelt sich eher um eine Begleiterscheinung des Wachstums als um eine Krankheit. Auch die britischen NICE-Leitlinien beschreiben sie als Beschwerde, die von selbst wieder verschwindet. Dabei sind vor allem Beruhigung und der Verzicht auf Aktivitäten wichtig, die Schmerzen auslösen.

Es ist weder Ihre noch die Schuld des Kindes. Es bedeutet nicht, dass die Sportart die falsche Wahl war oder dass Sie die falschen Schuhe gekauft haben. Es ist jedoch ein Zeichen dafür, dass der Körper in dieser Phase etwas mehr Schonung braucht.

So erkennen Sie das typische Beschwerdebild

Schmerzen durch die Sever-Krankheit folgen einem recht charakteristischen Muster. Das Kind zeigt auf den hinteren oder unteren Teil der Ferse, nicht auf die Zehen oder das Fußgewölbe. Der Schmerz tritt beim Laufen, Springen oder nach dem Training auf. Morgens oder nach längerem Sitzen kann sich der Fuß steifer anfühlen, mit Ruhe lässt der Schmerz nach. Oft sind beide Fersen betroffen. Nach einem Spiel humpelt das Kind oder geht eher auf den Zehenspitzen, um die Ferse zu entlasten.

Beinschmerzen bei Schulkindern sind keine Seltenheit. In einem Fachartikel in der Zeitschrift Slovenska pediatrija geben die Autoren an, dass bis zu 16 % der Schulkinder Schmerzen in den unteren Gliedmaßen haben. Zu den häufigen Ursachen bei aktiven Kindern zählt auch die Sever-Krankheit. Daher ist es gut zu wissen, was üblich ist - und was nicht.

Weitere Ursachen für Fersenschmerzen

Die Sever-Krankheit ist die häufigste, aber nicht die einzige Ursache. Ein Übersichtsartikel zu Fersenschmerzen bei Kindern betont, dass der Arzt zuerst fragt, wo genau es wehtut, ob es eine Verletzung oder einen Stich gab und ob das Kind Fieber hat oder sich unwohl fühlt, denn anhand dieser Antworten lassen sich harmlose Ursachen von solchen unterscheiden, die rascher behandelt werden müssen.

Auch folgende Ursachen kommen infrage:

• Reizung der Plantarfaszie, wenn es unten unter der Ferse und in Richtung Fußgewölbe schmerzt, häufiger bei älteren Jugendlichen;
• Reizung der Achillessehne, wenn der Schmerz etwas höher, oberhalb der Ferse, sitzt;
• Ermüdungsbruch des Fersenbeins durch starke und wiederholte Belastung;
• Verletzung oder Fremdkörper, zum Beispiel durch das Treten auf etwas Scharfes oder einen Sprung aus der Höhe;
• Knochen- oder Gelenkinfektion, die selten, aber dringend behandlungsbedürftig ist und meist mit Fieber und Unwohlsein einhergeht.

Bei Kleinkindern, die noch nicht gut sagen können, was ihnen wehtut, ist das Beschwerdebild weniger typisch. Die Sever-Krankheit tritt vor allem bei Schulkindern auf. Deshalb sollte Fersenschmerz bei einem Vorschulkind lieber früher als später kinderärztlich abgeklärt werden.

Wann zum Kinderarzt und wann dringend

Die meisten Fersenschmerzen sind ungefährlich, doch bei manchen Anzeichen sollten Sie nicht abwarten. Die Leitlinien des südaustralischen Gesundheitsdienstes SA Health empfehlen eine sofortige Behandlung in der Notaufnahme, wenn das Kind sichtbar krank ist, Fieber hat oder der Verdacht auf eine Infektion besteht. In Slowenien bedeutet das den Besuch einer kinderärztlichen Bereitschaftspraxis oder einer Notaufnahme; außerhalb der Öffnungszeiten auch einen Anruf bei 112, wenn es dem Kind sehr schlecht geht.

Rufen Sie umgehend Ihren Kinderarzt an, wenn Sie Folgendes bemerken:

• Schmerzen in Ruhe oder nachts, die das Kind aufwecken;
• plötzliche Schmerzen ohne Verletzung;
• Schwellung, Rötung oder eine warme Ferse;
• ausgeprägte Druckempfindlichkeit an einer Stelle;
• eine Verletzung, einen Sturz oder den Verdacht auf einen Fremdkörper im Fuß;
• das Kind wegen der Schmerzen nicht normal gehen oder den Fuß nicht belasten kann.

Gehen Sie auch dann zum Kinderarzt, wenn die Schmerzen nicht dem üblichen Muster folgen, schlimmer werden oder trotz zwei Wochen Schonung und einfacher Maßnahmen nicht nachlassen. Wenn Sie unsicher sind, ist eine Untersuchung immer besser als zu raten.

Was Sie zu Hause tun können

Bei den typischen Schmerzen durch Morbus Sever bringt eine einzelne Wunderlösung selten Erfolg. Eine Kombination kleiner, konsequenter Schritte hilft, wie auch die schottischen Leitlinien zu Fersenschmerzen bei Kindern beschreiben:

1. Verringern Sie die Belastung. Reduzieren oder unterbrechen Sie für eine Weile das Laufen, Springen und Sportarten auf hartem Untergrund. Vollständige Ruhe ist nicht nötig: Das Kind sollte sich bis zu dem Punkt bewegen, an dem noch keine Schmerzen auftreten.
2. Wählen Sie schonendere Bewegung. In der Zeitschrift Jana empfehlen Fachleute Schwimmen, Übungen im Wasser und andere Aktivitäten, die die Fersen entlasten. Radfahren ist für viele Kinder ebenfalls geeignet.
3. Nach Bewegung kühlen. Legen Sie eine in ein dünnes Tuch gewickelte kalte Kompresse 10 bis 15 Minuten auf die Ferse. Eis sollte niemals direkt auf der Haut liegen.
4. Dehnen Sie die Waden. Sanftes tägliches Dehnen der Wadenmuskulatur und der Achillessehne verringert den Zug auf die Wachstumsfuge. Ein Physiotherapeut kann es Ihnen zeigen, wenn der Kinderarzt Sie überweist.
5. Medikamente nur nach Anweisung. Geben Sie ein Schmerzmittel nur, wenn der Kinderarzt es empfohlen hat, und in der von ihm festgelegten Dosis.
6. Schrittweise zum Sport zurückkehren. Wenn die Schmerzen nachlassen, beginnt das Kind mit kürzeren Trainingseinheiten und verlängert sie je nach Befinden. Eine zu frühe Rückkehr reizt die Ferse häufig erneut.

Stellen Sie sich auch darauf ein, dass die Schmerzen beim nächsten Wachstumsschub wiederkehren können. Das ist kein Misserfolg der Behandlung, sondern gehört zum Heranwachsen dazu. Sobald das Wachstum abgeschlossen ist, kehrt das Problem den genannten Leitlinien zufolge in der Regel nicht mehr zurück.

Was eine Untersuchung üblicherweise umfasst

Viele Eltern erwarten eine Röntgenaufnahme. Bei einem typischen Beschwerdebild ist sie oft nicht nötig. Die Leitlinien von SA Health geben an, dass eine Bildgebung vor allem bei einer Verletzung, Schwellung, ausgeprägter lokaler Druckempfindlichkeit, plötzlich auftretenden Schmerzen ohne Verletzung oder Schmerzen in Ruhe und nachts sinnvoll ist. Ein gutes Gespräch und eine Untersuchung sagen mehr als ein Bild: Wann haben die Schmerzen begonnen, welche Aktivitäten lösen sie aus, ist der Fuß morgens steif und wie geht das Kind?

Je nach Befund kann der Kinderarzt Sie zur Physiotherapie mit Dehn- und Kräftigungsübungen, zum Orthopäden oder zu weiteren Untersuchungen überweisen. Wichtig ist auch zu wissen, was nicht nötig ist: Bei der Sever-Krankheit ist keine Operation erforderlich; die Behandlung ist konservativ und zielt darauf ab, die Schmerzen zu lindern und schrittweise zur Aktivität zurückzukehren.

Schuhe und Hausschuhe: Was hilft und was nicht

Hier liegt oft der Knackpunkt. Wenn ein Kind Fersenschmerzen hat, denkt man zuerst, die Schuhe seien schuld, und dann, es brauche „orthopädische“ oder „korrigierende“ Hausschuhe. Slowenische Fachleute raten dabei zu Besonnenheit. Der Orthopäde Borut Kovačič vom UKC Ljubljana betonte gegenüber Žurnal24, dass ein Kind weiche, bequeme und geräumige Schuhe braucht und ein gesunder Fuß nicht mit einem orthopädischen Schuh korrigiert wird. Ähnliches schreibt die Zeitschrift Revija za Moje zdravje: Studien mit einer großen Zahl von Kindern haben gezeigt, dass ein gesunder Kinderfuß keine orthopädischen Schuhe benötigt.

Hausschuhe heilen Sever-Schmerzen also nicht, denn die Ursache ist das Wachstum. Sie können aber dafür sorgen, dass die Ferse zu Hause und in der Schule nicht zusätzlich gereizt wird. Ein Kind verbringt viele Stunden in Hausschuhen: im Klassenzimmer, in der Nachmittagsbetreuung und nach der Schule zu Hause. Ein harter, zu enger oder zu kurzer Hausschuh, der rutscht und scheuert, trägt nicht zum Wohlbefinden bei. Ein weicher, gut sitzender Hausschuh verschafft der Ferse dagegen etwas Ruhe.

Bei der Auswahl ist immer der Komfort des Kindes entscheidend. Wenn sich ein Kind mit Fersenschmerzen auf harten Böden in einem Hausschuh mit etwas mehr Polsterung unter der Ferse wohler fühlt, berücksichtigen Sie das. Wenn Ihr Kind eine von einem Orthopäden oder Facharzt für Physikalische und Rehabilitative Medizin verordnete Einlage bekommen hat, wählen Sie einen Hausschuh, in den die Einlage gut passt, und lassen Sie Ihre Wahl von der Fachkraft überprüfen, die sie verordnet hat.

Einen guten Überblick darüber, wie man Schuhe auswählt, die die Füße nicht reizen, bietet auch dieser Ratgeber dazu, wie man die richtigen Kinderschuhe für Gesundheit und Komfort auswählt. Wenn Sie mehr über das Messen und die Passform erfahren möchten, haben wir Tipps im Ratgeber wie man Hausschuhe für Kinder auswählt zusammengestellt, zu Materialien im Ratgeber über atmungsaktive Materialien bei Kinderhausschuhen. Allgemeine Tipps für eine gesunde Entwicklung der Füße finden Sie im Beitrag Gesundheit von Kinderfüßen.

Unsere Sicht: ein sanfter Schritt in den Wachstumsjahren

Der Name Copa cop entstand nach einem Geräusch, das jede Familie kennt: leise Schritte eines Kindes auf dem Holzboden, wenn es in die Küche gelaufen kommt. Wir lieben dieses Geräusch. Deshalb tut es uns jedes Mal weh, wenn uns eine Mutter oder ein Vater schreibt, dass ihr Kind wegen der Ferse nach dem Training hinkt.

Zunächst ganz ehrlich: Hausschuhe sind kein Heilmittel. Sever-Krankheitsschmerzen entstehen durch das Wachstum, und kein Hausschuh kann darauf Einfluss nehmen, auch unserer nicht. Wenn Ihr Kind nachts Schmerzen hat, die Ferse geschwollen ist oder es Fieber hat, bringen Sie es zum Kinderarzt und nicht ins Geschäft.

Was wir aber tun können: uns um das kümmern, was in unserer Hand liegt. Wir fertigen unsere Hausschuhe in Slowenien von Hand aus natürlichen, atmungsaktiven Materialien und mit einer ergonomischen, flexiblen Sohle, denn wir glauben, dass sich Kinderfüße durch Bewegung und Komfort am besten entwickeln, nicht in einer starren Schutzhülle. Wenn Sie Hausschuhe für ein Kind mit Fersenschmerzen auswählen, raten wir Ihnen dasselbe, was wir auch unseren eigenen Kindern raten würden: Messen Sie den Fuß, lassen Sie etwas Platz zum Wachsen, achten Sie darauf, dass der Hausschuh nicht rutscht und nicht scheuert, und beobachten Sie, wie Ihr Kind darin geht. Wenn es entspannt geht und gar nicht an den Hausschuh denkt, haben Sie die richtige Wahl getroffen.

Und denken Sie daran: Diese Phase geht vorbei. Die Ferse beruhigt sich, das Kind läuft wieder auf dem Spielplatz und die Hausschuhe machen wieder leise Copa cop im Flur.

— Crt

Hausschuhe für Schule und Zuhause, die der Ferse nicht wehtun

Wenn Sie neue Hausschuhe für ein Schulkind suchen, sehen Sie sich unsere Schulhausschuhe an, zum Beispiel die luftigen Textilhausschuhe Urban. Für zu Hause finden Sie unser gesamtes Angebot an Kinderhausschuhen. Alle werden in Slowenien von Hand aus natürlichen, atmungsaktiven Materialien gefertigt. Sollte die Größe nicht passen, sind Umtausch oder Rückgabe möglich. Ab einem Bestellwert von 50 € ist der Versand kostenlos. Wenn es schnell gehen muss, können Sie für 5 € eine bevorzugte Bearbeitung Ihrer Bestellung wählen.

Häufig gestellte Fragen

Kann ein Kind mit Fersenschmerzen weiterhin trainieren?

Grundsätzlich ja, aber in geringerem Umfang und nur so lange, bis Schmerzen auftreten. In einer stärkeren Schmerzphase hilft es, Laufen und Springen für eine Weile durch Schwimmen oder Radfahren zu ersetzen. Die Trainerin oder der Trainer sollte über das Problem Bescheid wissen und das Kind nicht zu voller Belastung zwingen. Die Rückkehr zum Training sollte schrittweise erfolgen.

Wie lange dauert Morbus Sever?

Eine einzelne Schmerzphase klingt mit Ruhe und Dehnübungen gewöhnlich innerhalb weniger Wochen ab, kann aber beim nächsten Wachstumsschub wiederkehren. Vollständig verschwindet sie, wenn sich die Wachstumsfuge des Fersenbeins schließt, was gewöhnlich im Teenageralter geschieht. Wenn sich die Schmerzen trotz dieser Maßnahmen verschlimmern, sollte eine Kinderärztin oder ein Kinderarzt das Kind untersuchen.

Braucht ein Kind mit Fersenschmerzen orthopädische Einlagen?

Nicht unbedingt. Ein gesunder Kinderfuß braucht laut slowenischen Orthopäden ohne konkreten Grund keine orthopädischen Schuhe. Ob Einlagen nötig sind, sollte eine Kinderärztin oder ein Kinderarzt, eine Orthopädin oder ein Orthopäde oder eine Fachärztin oder ein Facharzt für Physikalische und Rehabilitative Medizin nach einer Untersuchung entscheiden, nicht ein eigenmächtiger Kauf.

Sind Barfußschuhe für Kinder mit Fersenschmerzen geeignet?

Für gesunde Füße sind flexible und geräumige Hausschuhe eine gute Wahl. Bei Fersenschmerzen kommt es jedoch darauf an, dass sich das Kind wohlfühlt. Wenn die Ferse auf harten Böden stärker schmerzt, wählen Sie Hausschuhe mit etwas mehr Polsterung unter der Ferse und beobachten Sie das Kind einige Tage lang. Wenden Sie sich bei Unsicherheit an eine Physiotherapeutin oder einen Physiotherapeuten oder an eine Kinderärztin oder einen Kinderarzt.

Quellen

• Morbus Sever (Kalkaneusapophysitis), StatPearls, NCBI Bookshelf
• Fersenschmerzen bei Kindern, Hinweise für Überweisende, NHSGGC
• Häufige muskuloskelettale Beschwerden bei Kindern: Fersenschmerzen, NICE CKS
• Schmerzen in der unteren Extremität bei Kindern und Jugendlichen, Slovenska pediatrija
• Ein Überblick über Fersenschmerzen bei Kindern, PMC
• Fersenschmerzen, pädiatrischer CPC, SA Health
• Morbus Sever, die häufigste Ursache für Fersenschmerzen bei Kindern, Zeitschrift „Revija Jana“
• Orthopäde vom UKC Ljubljana gibt Tipps zum Schuhkauf für Kinder, Žurnal24
• Orthopädische Schuhe und die richtige Entwicklung des Kinderfußes, Zeitschrift „Revija za Moje zdravje“
• So wählen Sie die richtigen Kinderschuhe für Gesundheit und Komfort

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