Novinky

Pokud vašeho školáka po tréninku nebo hře na hřišti bolí pata, nejčastější příčinou je růst, nikoli nemoc v děsivém smyslu tohoto slova. U aktivních dětí ve věku přibližně 8 až 15 let jde nejčastěji o Severovu nemoc (apofyzitidu patní kosti): podráždění růstové části patní kosti, které zpravidla samo odezní, jakmile dítě přestane růst. Níže se dozvíte, jak rozpoznat typické příznaky, co můžete udělat doma, které příznaky byste neměli přehlížet a jaká obuv dítěti během zotavování pomůže k měkčímu došlapu.

Stručně

• Nejčastější příčinou bolesti v zadní části paty u dětí ve věku 8 až 15 let je Severova nemoc, která je důsledkem růstu a zátěže, nikoli úrazu nebo „opotřebení“.
• Pomůže méně běhání a skákání, chlazení, protahování lýtek a postupný návrat ke sportu. Léky proti bolesti podávejte pouze podle pokynů pediatra.
• K pediatrovi zajděte co nejdříve, pokud dítě bolí pata v noci nebo v klidu, pokud je oteklá, dítě má horečku nebo kvůli bolesti nemůže normálně chodit.
• Papuče neodstraní příčinu spojenou s růstem, ale mohou být k patě šetrnější: měkké, prostorné, prodyšné, s ohebnou podrážkou a správnou délkou.

Obsah

• Proč dítě bolí pata: růst, který někdy bolí
• Drugi vzroki bolečine v peti
• Kdy k pediatrovi a kdy na pohotovost
• Co můžete dělat doma
• Co vyšetření obvykle zahrnuje
• Obuv a pantofle: co pomáhá a co ne
• Náš pohled: měkký krok v letech růstu
• Domácí a školní přezůvky, které nedráždí paty
• Časté otázky
• Zdroje

Proč dítě bolí pata: růst, který někdy bolí

Dětské chodidlo roste ve spurtech. V zadní části patní kosti se nachází růstová oblast, která se uzavírá až v dospívání. Upíná se na ni Achillova šlacha, která spojuje patu s lýtkovými svaly. Když kosti během růstového spurtu rostou rychleji než svaly a šlachy, které se prodlužují, šlacha silněji táhne za dosud nezralou růstovou ploténku. Pokud dítě navíc hodně běhá, skáče nebo hraje fotbal na tvrdém povrchu, toto místo se podráždí a začne bolet.

Přehledový článek v databázi StatPearls uvádí, že Severova nemoc se nejčastěji vyskytuje u aktivních dětí a dospívajících ve věku 8 až 15 let, v období rychlého růstu, a že představuje 2 až 16 % všech muskuloskeletálních potíží u dětí. Růstová ploténka patní kosti se obvykle neuzavírá před přibližně 14. rokem věku a s dozráváním kostry potíže zpravidla ustupují.

Škotske klinične smernice za zdravnike gredo še korak dlje in starše pomirijo: ime »bolezen« je zavajajoče, saj gre bolj za stranski učinek rasti kot za bolezen. Tudi britanske smernice NICE jo opisujejo kot stanje, ki mine samo od sebe, pri katerem sta najpomembnejša pomiritev in izogibanje dejavnostim, ki bolečino sprožijo.

Ni vaša krivda in ni otrokova krivda. Ne pomeni, da je bil šport napačna izbira, in tudi ne, da ste kupili napačne čevlje. Je pa znak, da telo v tem obdobju potrebuje malo več prizanesljivosti.

Kako prepoznate značilno sliko

Severjeva bolečina ima precej prepoznaven vzorec. Otrok pokaže na zadnji ali spodnji del pete, ne na prste ali lok stopala. Bolečina se pojavi med tekom, skakanjem ali po treningu, zjutraj ali po daljšem sedenju je stopalo lahko bolj okorno, s počitkom pa se umiri. Pogosto so prizadete obe peti, otrok po tekmi šepa ali hodi bolj po prstih, da bi razbremenil peto.

Bolečine v nogah pri šolarjih niso redkost. V strokovnem članku v reviji Slovenska pediatrija avtorji navajajo, da bolečina v spodnjem udu prizadene do 16 % šolskih otrok, med pogostimi vzroki pri aktivnih otrocih pa omenjajo tudi Severjevo bolezen. Zato je dobro vedeti, kaj je običajno, in prav tako, kaj ni.

Drugi vzroki bolečine v peti

Severjeva bolezen je najpogostejša, ni pa edina. Pregledni članek o otroški bolečini v peti poudarja, da zdravnik najprej vpraša kje točno boli, ali je bila poškodba ali vbod in ali ima otrok vročino ali hujša, saj ti odgovori ločijo nedolžne vzroke od tistih, ki potrebujejo hitrejšo obravnavo.

V poštev pridejo še:

• draženje plantarne fascije, ko boli spodaj pod peto in proti loku stopala, pogosteje pri starejših najstnikih;
• draženje Ahilove tetive, ko boli nekoliko višje, nad peto;
• stresni zlom petnice po veliki in ponavljajoči se obremenitvi;
• poškodba ali tujek, na primer stopanje na ostro ali doskok z višine;
• okužba kosti ali sklepa, ki je redka, a nujna, običajno z vročino in slabim počutjem.

Pri malčkih, ki še ne znajo dobro povedati, kaj jih boli, je slika manj tipična. Severjeva bolezen je značilna za šolarje, zato bolečina v peti pri predšolskem otroku zasluži pregled pri pediatru prej kot pozneje.

Kdy k pediatrovi a kdy na pohotovost

Většina bolestí paty není nebezpečná, ale s některými příznaky byste neměli čekat. Pokyny jihoaustralské zdravotní služby SA Health doporučují okamžité ošetření na pohotovosti, pokud dítě vypadá viditelně nemocné, má horečku nebo existuje podezření na infekci. Ve Slovinsku to znamená pohotovostní pediatrickou ambulanci nebo urgentní příjem; mimo ordinační dobu také zavolejte na 112, pokud je dítěti velmi zle.

Rychle zavolejte svému pediatrovi, pokud zaznamenáte:

• bolest v klidu nebo v noci, která dítě budí;
• náhlou bolest bez úrazu;
• otok, zarudnutí nebo teplou patu;
• výraznou citlivost v jednom místě;
• úraz, pád nebo podezření, že je v chodidle cizí těleso;
• dítě kvůli bolesti nemůže normálně chodit nebo se na nohu nemůže postavit.

K pediatrovi zajděte také tehdy, když bolest neodpovídá obvyklému průběhu, zhoršuje se nebo neustupuje ani po dvou týdnech odpočinku a základních opatřeních. Pokud si nejste jistí, prohlídka je vždy lepší než hádání.

Co můžete dělat doma

U typické Severovy choroby přináší úspěch jen zřídka jedno zázračné řešení. Pomáhá kombinace malých, důsledných kroků, které popisují také skotské pokyny pro dětskou bolest paty:

1. Snižte zátěž. Na nějakou dobu omezte nebo přerušte běh, skákání a sporty na tvrdém povrchu. Není třeba úplně odpočívat: dítě se může hýbat, dokud se neobjeví bolest.
2. Vyberte šetrnější pohyb. Odborníci v časopise Jana doporučují plavání, cvičení ve vodě a další aktivity, které odlehčí patám. Pro mnoho dětí je vhodná také jízda na kole.
3. Po aktivitě chlaďte. Studený obklad zabalený do tenké látky přiložte na patu na 10 až 15 minut. Led nikdy nepřikládejte přímo na kůži.
4. Protahujte lýtka. Jemné každodenní protahování lýtkových svalů a Achillovy šlachy snižuje tah na růstovou ploténku. Ukázat vám ho může fyzioterapeut, pokud vás k němu pediatr pošle.
5. Léky pouze podle doporučení. Lék proti bolesti podejte jen tehdy, pokud ho doporučil pediatr, a v dávce, kterou určil.
6. Návrat ke sportu postupně. Jakmile bolest poleví, dítě začne s kratšími tréninky a prodlužuje je podle toho, jak se cítí. Příliš rychlý návrat často patu znovu podráždí.

Počítejte také s tím, že se bolest může vrátit při dalším růstovém spurtu. Nejde o selhání léčby, ale o součást dospívání. Jakmile je růst ukončen, problém se podle stejných doporučení zpravidla už nevrací.

Co vyšetření obvykle zahrnuje

Mnozí rodiče očekávají rentgen. Při typických příznacích často není nutný. Doporučení SA Health uvádějí, že zobrazovací vyšetření má smysl zejména při úrazu, otoku, výrazné místní citlivosti, náhlé bolesti bez úrazu nebo bolesti v klidu a v noci. Víc než snímek prozradí dobrý rozhovor a vyšetření: kdy bolest začala, které činnosti ji vyvolávají, zda je chodidlo ráno ztuhlé a jak dítě chodí.

Podle zjištění vás pediatr může poslat k fyzioterapeutovi na protahovací a posilovací cviky, k ortopedovi nebo na další vyšetření. Důležité je vědět i to, co není potřeba: u Severovy choroby není nutná operace, léčba je konzervativní a zaměřuje se na zmírnění bolesti a postupný návrat k aktivitě.

Obuv a pantofle: co pomáhá a co ne

Tady se často dělá chyba. Když dítě bolí pata, první myšlenka bývá, že za to mohou boty, a druhá, že potřebuje „ortopedické“ nebo „korekční“ pantofle. Slovenští odborníci v této situaci radí zachovat klid. Ortoped Borut Kovačič z UKC Ljubljana zdůraznil pro Žurnal24, že dítě potřebuje měkkou, pohodlnou a prostornou obuv a zdravé chodidlo ortopedickou obuví neopravujeme. Podobně píše Revija za Moje zdravje: výzkumy na velkém počtu dětí ukázaly, že zdravé dětské chodidlo ortopedickou obuv nepotřebuje.

Pantofle tedy Severovu bolest nevyléčí, protože její příčinou je růst. Mohou ale zajistit, aby pata nebyla doma ani ve škole dále drážděna. Dítě tráví v pantoflích mnoho hodin: ve třídě, v družině i doma po škole. Tvrdý, příliš úzký nebo krátký pantofel, který klouže a odírá, pohodlí nepřidá. Měkký, dobře padnoucí pantofel naopak dopřeje patě trochu klidu.

Při výběru vždy rozhoduje pohodlí dítěte. Pokud dítěti s bolestí paty na tvrdé podlaze více vyhovuje přezůvka s o něco měkčí patou, řiďte se tím. Pokud dítě dostalo vložku předepsanou ortopedem nebo rehabilitačním lékařem, vyberte přezůvku, do které vložka dobře padne, a výběr konzultujte s odborníkem, který ji předepsal.

Dobrý přehled o tom, jak vybrat obuv, která nedráždí chodidla, nabízí také průvodce o tom, jak vybrat správnou dětskou obuv pro zdraví a pohodlí. Pokud se chcete dozvědět více o měření a padnutí, shromáždili jsme tipy v průvodci jak vybrat dětské přezůvky, o materiálech pak v průvodci o prodyšných materiálech u dětských přezůvek. Obecné tipy pro zdravý vývoj nohou najdete v článku zdraví dětských chodidel.

Náš pohled: měkký krok v letech růstu

Jméno Copa cop vzniklo podle zvuku, který zná každá rodina: měkké dětské krůčky po dřevěné podlaze, když dítě přiběhne do kuchyně. Ten zvuk máme rádi, a proto nás pokaždé zabolí u srdce, když nám maminka nebo tatínek napíše, že jejich dítě po tréninku kvůli patě kulhá.

Nejprve na rovinu: přezůvky nejsou lék. Severova bolest souvisí s růstem a žádná přezůvka ji nemůže ovlivnit, ani ta naše. Pokud dítě bolí pata v noci, je oteklá nebo má horečku, vezměte ho k pediatrovi, ne do obchodu.

Můžeme ale udělat to, co je v našich silách. Naše přezůvky vyrábíme ručně ve Slovinsku z přírodních a prodyšných materiálů, s ergonomickou a ohebnou podrážkou, protože věříme, že dětské chodidlo se nejlépe vyvíjí při pohybu a v pohodlí, ne v tvrdém brnění. Když vybíráte přezůvky pro dítě s bolestí paty, radíme vám stejně, jako bychom radili vlastním dětem: změřte chodidlo, nechte trochu místa na růst, zkontrolujte, že přezůvka neklouže a netlačí, a sledujte, jak v ní dítě chodí. Pokud chodí uvolněně a na přezůvku ani nepomyslí, vybrali jste správně.

A nezapomeňte: toto období pomine. Bolest paty ustoupí, dítě zase začne běhat po hřišti a přezůvky budou znovu tiše klapat po chodbě copa cop.

— Črt

Domácí a školní přezůvky, které nedráždí paty

Pokud hledáte nové přezůvky pro školáka, prohlédněte si naše školní přezůvky, například prodyšné textilní přezůvky Urban. Na doma pak nabízíme celý sortiment dětských přezůvek. Všechny jsou ručně vyrobené ve Slovinsku z přírodních, prodyšných materiálů. Pokud velikost nebude správná, lze zboží vyměnit nebo vrátit. Při objednávce nad 50 € je doprava zdarma. Pokud spěcháte, můžete si za 5 € zvolit přednostní zpracování objednávky.

Časté otázky

Může dítě s bolestí paty dál trénovat?

Zpravidla ano, ale v menším rozsahu a jen do chvíle, kdy se neobjeví bolest. V náročnějším období pomůže, když dítě na čas vymění běh a skoky za plavání nebo jízdu na kole. Trenér by měl o potížích vědět, aby dítě nenutil k plné zátěži. Návrat k tréninku by měl být postupný.

Jak dlouho trvá Severova nemoc?

Jednotlivé období bolesti obvykle při odpočinku a protahování během několika týdnů odezní, při dalším růstovém spurtu se však může vrátit. Úplně vymizí, až se růstová ploténka patní kosti uzavře, což se obvykle stává v dospívání. Pokud se bolest navzdory opatřením zhoršuje, měl by dítě vyšetřit pediatr.

Potřebuje dítě s bolestí paty ortopedické vložky?

Ne nutně. Zdravé dětské chodidlo podle slovenských ortopedů nepotřebuje ortopedickou obuv bez jasného důvodu. O vložce by měl po vyšetření rozhodnout pediatr, ortoped nebo rehabilitační lékař, ne rodič na vlastní pěst.

Jsou barefoot přezůvky vhodné pro dítě s bolestí paty?

Pro zdravé chodidlo jsou dobrou volbou pružné a prostorné přezůvky, při bolesti paty však rozhoduje pohodlí dítěte. Pokud dítě paty na tvrdé podlaze bolí víc, vyberte přezůvky s o něco měkčí patou a několik dní sledujte, jak se mu v nich chodí. V případě pochybností se poraďte s fyzioterapeutem nebo pediatrem.

Zdroje

• Severova nemoc (apofyzitida patní kosti), StatPearls, NCBI Bookshelf
• Bolest pat u dětí, doporučení pro odesílající lékaře, NHSGGC
• Časté muskuloskeletální potíže u dětí: bolest paty, NICE CKS
• Bolest dolní končetiny u dítěte a dospívajícího, Slovenská pediatrie
• Přehled bolesti pat u dětí, PMC
• Bolest paty, pediatrické CPC, SA Health
• Severova nemoc, nejčastější příčina bolesti pat u dětí, časopis Jana
• Ortoped z UKC Ljubljana radí, jakou obuv koupit dítěti, Žurnal24
• Ortopedická obuv a správný vývoj dětského chodidla, časopis Moje zdravje
• Jak vybrat správnou dětskou obuv pro zdraví a pohodlí

Doporučeno

• Pronace u dětí: přezůvky, které chodidlům opravdu pomáhají
• Zdravá obuv pro děti: průvodce pro rodiče
• Přezůvky pro zdravý vývoj chodidel: průvodce pro rodiče
• Zdraví dětských nohou: tipy pro zdravé nohy